После длительного лечения каптоприлом у пациентов с артериальной гипертензией наблюдалось неадекватное повышение уровня альдостерона.
Неизвестно, произойдет ли подобное изменение у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью и связано ли это со снижением эндогенного дофаминергического ингибирование секреции альдостерона или стимуляции альдостерона АКТГ или связанным с АКТГ пептидом.
Таким образом, реакция альдостерона и пролактина на метоклопрамид была изучена у 10 пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью (III или IV класс NYHA) после 6 месяцев лечения каптоприлом, до и через 11 ч после предварительной обработки дексаметазоном.
7 пациентов, получавших плацебо, служили двойным слепым контролем.
У пациентов, получавших каптоприл, уровни альдостерона в положении лежа превышали нормальный диапазон и были такими же высокими, как у пациентов, получавших плацебо.
Чувствительность на реакцию альдостерона и пролактина на метоклопрамид каптопри не влиял.
Только в группе плацебо дексаметазон снижал уровень альдостерона.
Каптоприл повышал активность ренина в плазме и содержание калия в сыворотке крови, а также снижал уровень адреналина и норадреналина в крови и содержание натрия в сыворотке крови.
Таким образом, предыдущие сообщения о неадекватно высоких уровнях альдостерона после длительного лечения каптоприлом были подтверждены у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью.
Сделан вывод, что повышение уровня альдостерона не связано ни со снижением эндогенного дофаминергического ингибирования, ни с подавляемой дексаметазоном стимуляцией секреции альдостерона.
Авторы исследования: E Jungmann, H Störger, P H Althoff, D Hadler, W Fassbinder, W D Bussmann, M Kaltenbach, K Schöffling
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на norepinephrine