Гипофункция глутаматергического N-метил-D-аспартатного (NMDA) рецептора была предложена в качестве механизма, лежащего в основе психозов.
D-циклосерин, частичный агонист глицинового участка NMDA-рецептора, усиливает обучение на животных моделях, хотя тахифилаксия развивается при повторном приеме доз..
Прием D-циклосерина один раз в неделю приводит к стойкому улучшению в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) при тревожном расстройстве.
Бредовые убеждения могут быть концептуализированы как дефицит обучения, характеризующийся неспособностью использовать противоречивые данные для изменения неверие.
Методы КПТ были разработаны со скромным успехом, чтобы облегчить такую проверку реальности (или новое обучение) при бредовых убеждениях.
В текущем исследовании оценивалось, может ли D-циклосерин усиливать благотворное воздействие КПТ на бредовые расстройства.Двадцать один амбулаторный пациент с шизофренией или шизоаффективным расстройством и умеренно тяжелым бредом был рандомизирован в двойном слепом перекрестном исследовании для получения однократной дозы D-циклосерина 50 мг или плацебо в сбалансированном порядке в течение двух недель подряд за 1 час до вмешательства КПТ, включающего обучение формированию альтернативных убеждений.
Оценки были завершены на исходном уровне, через 7 дней после введения первого исследуемого препарата и через 7 дней после введения второго исследуемого препарата.
Вопреки прогнозу, не было выявлено существенного влияния лечения d-циклосерином на бредовый дистресс или тяжесть, измеренные с помощью СЛАБАКИ или ПСИХОПАТЫ. Неожиданным открытием стал эффект порядка, при котором у испытуемых, которые сначала получали D-циклосерин, значительно снижалась тяжесть бреда, дистресс и убежденность в психопатах по сравнению с испытуемыми, которые впервые получали плацебо.
Однако это открытие согласуется с моделями на животных, в которых D-циклосерин улучшает обучение. только при сопровождении первого контакта с обучением.
Авторы исследования: Jennifer D Gottlieb, Corinne Cather, Meghan Shanahan, Timothy Creedon, Eric A Macklin, Donald C Goff
Отзывы пациентов на cycloserine