Широко распространено мнение, что широкое применение антибиотиков приводит к резистентности к антибиотикам в сообществе, хотя это было трудно доказать в условиях рандомизированного клинического исследования в сообществе. В этом исследовании мы использовали рандомизированное клиническое исследование, чтобы оценить, была ли резистентность к макролидам выше в сообществах, получавших массовое лечение азитромицином от трахомы, по сравнению с необработанными контрольными сообществами. Методы и результаты: В кластерном рандомизированном исследовании по борьбе с трахомой в Эфиопии 12 сообществ были рандомизированы для массового лечения азитромицином детей в возрасте 1-10 лет в 0, 3, 6 и 9 месяцев. Двенадцать контрольных сообществ были рандомизированы для того, чтобы не получать лечения антибиотиками до завершения исследования. Мазки из носоглотки были взяты у случайно выбранных детей в группе лечения на исходном этапе и на 12-м месяце, а в контрольной группе – на 12-м месяце. Тестирование чувствительности к антибиотикам проводили на Streptococcus pneumoniae, выделенном из мазков, с использованием полосок Etest. В группе, получавшей лечение, средняя распространенность резистентности к азитромицину среди всех наблюдаемых детей увеличилась с 3,6% (95% доверительный интервал [ДИ] 0,8%-8,9%) на исходном уровне до 46,9% (37,5%-57,5%) на 12-м месяце (р = 0,003). В контрольных сообществах резистентность к азитромицину составила 9,2% (95% ДИ 6,7%-13,3%) на 12-м месяце, что значительно ниже, чем в группе, получавшей лечение (p &lt, 0,0001). Резистентность к пенициллину была выявлена у 0,8% (95% ДИ 0%-4,2%) изолятов в контрольной группе через 1 год, и ни у одного изолята в группе, получавшей лечение у детей, на исходном уровне или через 1 год.

Это кластерное рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало, что по сравнению с нелеченными контрольными сообществами устойчивость носоглоточных пневмококков к макролидам была значительно выше в сообществах, рандомизированных для интенсивного лечения азитромицином. Массовые раздачи азитромицина проводились чаще, чем в настоящее время рекомендуется программой Всемирной организации здравоохранения по борьбе с трахомой. Применение азитромицина в этих условиях не вызывало резистентности к пенициллинам, которые остаются препаратом выбора при пневмококковых инфекциях. Пробная регистрация: www.ClinicalTrials.gov NCT00322972. Пожалуйста, ознакомьтесь с кратким изложением редакторов далее в статье.

Авторы исследования: Alison H Skalet, Vicky Cevallos, Berhan Ayele, Teshome Gebre, Zhaoxia Zhou, James H Jorgensen, Mulat Zerihun, Dereje Habte, Yared Assefa, Paul M Emerson, Bruce D Gaynor, Travis C Porco, Thomas M Lietman, Jeremy D Keenan

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin