Дексаметазон широко используется для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), но мало что известно о его эффективности для лечения установленной PONV.
Для проверки противорвотной эффективности внутривенного введения дексаметазона для лечения установленной PONV у взрослых, перенесших операцию под общим наркозом. и определить, существует ли зависимость от дозы. Дизайн: Исследование DexPonv представляет собой многоцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование с определением дозы. Включение пациентов было произведено в период с сентября 2012 года по ноябрь 2017 года. Наблюдение за симптомами PONV проводилось в течение 24 часов. Через тридцать дней после операции с пациентами связывались медицинские сестры для получения любой информации о послеоперационном кровотечении и инфекции.
Четыре государственные больницы в Швейцарии. Пациенты: В общей сложности 803 взрослых, запланированных на плановую операцию без какой-либо противорвотной профилактики, подписали форму согласия, 714 были включены. Среди них у 319 был PONV, и 281 пациент был в конечном итоге рандомизирован (намерение лечить популяцию и набор безопасности). Набор по протоколу состоял из 260 пациентов. Вмешательства: Пациенты с симптомами PONV (включая рвоту) были рандомизированы для однократного внутривенного введения дексаметазона в дозе 3, 6 или 12 мг или соответствующего плацебо. Основные итоговые показатели: Первичной конечной точкой было отсутствие дальнейшей тошноты или рвоты (включая рвоту) в течение 24 ч после введения исследуемого препарата.
Дексаметазон был неэффективен в течение первых 24 ч, независимо от дозы, по сравнению с плацебо, даже когда модель была скорректирована с учетом известных факторов риска (Р = 0,170). Не было никаких различий во времени до отказа от лечения или в качестве сна в течение первой ночи. Была выявлена положительная корреляция между дозой дексаметазона и концентрацией глюкозы в крови (P <, 0,001), но не с риском кровотечения, раневых инфекций или других побочных эффектов.
В этом рандомизированном исследовании не удалось продемонстрировать противорвотную эффективность ни одной из протестированных схем внутривенного введения дексаметазона для лечения установленного PONV у взрослых, перенесших операцию под общим наркозом. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov (NCT01975727).
Авторы исследования: Christoph Czarnetzki, Eric Albrecht, Jules Desmeules, Christian Kern, Jean-Baptiste Corpataux, Sylvain Gander, Sander M J van Kuijk, Martin R Tramèr
Отзывы пациентов на dexamethasone