Послеоперационная фибрилляция предсердий (ФП) является распространенным осложнением после кардиохирургических операций. Считается, что воспаление играет ключевую роль в этиологии послеоперационной ФП. В ходе небольших исследований было высказано предположение, что периоперационное лечение кортикостероидами может уменьшить послеоперационную ФП. Исследование ДЕксаметазона для кардиохирургии (DECS) было крупным рандомизированным исследованием, в котором не было выявлено защитного эффекта дексаметазона в отношении основных нежелательных явлений. Целью данного исследования было изучение влияния лечения дексаметазоном на возникновение ФП после кардиохирургических операций.
В исследовании DECS сравнивалось интраоперационное лечение дексаметазоном (1 мг/кг) или плацебо у 4494 взрослых пациентов, перенесших операцию на сердце. ФП определялась по появлению любой зарегистрированной ФП в течение 30 дней после операции. Мы также провели углубленный анализ подгруппы из 1565 пациентов с впервые возникшей ФП. Были рассчитаны относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами (CIs).
Частота возникновения любой формы ФП в основном исследовании, включавшем 4494 пациента, составила 33,1% в группе дексаметазона и 35,2% в группе плацебо (ОР 0,94, 95% ДИ: 0,87-1,02, р=0,14). В исследовании, включавшем 1565 пациентов, частота впервые возникшей ФП составила 33,0% против 35,5% (ОР 0,93, 95% ДИ: 0,81-1,07, р=0,31) соответственно. Не было выявлено защитного эффекта дексаметазона в клинически значимых подгруппах пациентов.
Интраоперационное введение дексаметазона не оказывало защитного эффекта на возникновение любой или вновь возникшей фибрилляции предсердий после операции на сердце. Поэтому не следует рекомендовать применение дексаметазона для уменьшения послеоперационной ФП.
Авторы исследования: Dirk van Osch, Jan M Dieleman, Diederik van Dijk, Kirolos A Jacob, Jolanda Kluin, Pieter A Doevendans, Hendrik M Nathoe, DExamethasone for Cardiac Surgery (DECS) study group, DExamethasone for Cardiac Surgery DECS study group
Отзывы пациентов на dexamethasone