Для быстрого восстановления после кардиохирургических операций были рекомендованы кортикостероиды. Ранее мы сообщали, что дексаметазон, вводимый после введения анестезии, уменьшает частоту послеоперационной дрожи. Мы провели последующий анализ данных, полученных в ходе этого исследования, сосредоточив внимание на вторичных результатах. В общей сложности 235 взрослых пациентов, перенесших плановую коронарную или клапанную операцию на сердце, были рандомизированы для получения дексаметазона в дозе 0,6 мг/кг или плацебо после индукции анестезии. Пациенты, которые фармакологически лечили сахарный диабет, имели повышенную чувствительность к дексаметазону или получали лечение кортикостероидами, были исключены.
Мы обнаружили, что по сравнению с плацебо пациенты, получавшие дексаметазон, с большей вероятностью оставались интубированными в трахее в течение 6 часов или менее (26,4% против 10,0%, р = 0,020) и имели меньшую частоту ранней послеоперационной лихорадки (20,2% против 36,8%, р = 0,009) и впервые возникшей фибрилляции предсердий в течение первых 3 дней после операции (18,9% против 32,3%, р = 0,027). Однако мы не смогли продемонстрировать статистическую разницу в продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии или больнице, а также в общей заболеваемости и смертности. Пациенты, получавшие дексаметазон, также с большей вероятностью имели более высокий уровень глюкозы в крови при поступлении в отделение интенсивной терапии (186 мг/дл против 143 мг/дл, р = 0,012).
Дексаметазон облегчает раннюю экстубацию трахеи и связан с более низкой частотой ранних послеоперационных лихорадка и впервые возникшая фибрилляция предсердий. Помимо поддающегося лечению снижения толерантности к глюкозе, было показано, что лечение дексаметазоном не оказывает существенного влияния на заболеваемость или смертность.
Авторы исследования: J P Yared, N J Starr, F K Torres, C A Bashour, G Bourdakos, M Piedmonte, J A Michener, J A Davis, T E Rosenberger
Отзывы пациентов на dexamethasone