В пост-специальном анализе исследования ENIGMA-II мы стремились определить, был ли интраоперационный дексаметазон связан с неблагоприятными исходами безопасности.
Взвешивание обратной вероятности с оцененными баллами склонности было использовано для определения связи введения дексаметазона с послеоперационной инфекцией, качеством выздоровления и неблагоприятными исходами безопасности для 5499 из 7112 пациентов, не подвергавшихся кардиохирургическим операциям, включенных в ENIGMA-II.
Дексаметазон был введено 2178 (40%) из 5499 субъектов, включенных в этот анализ, и не было связано с раневой инфекцией [189 (8,7%) против 275 (8,3%), относительный риск, скорректированный по шкале склонности (ОР) 1,10, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,89-1,34, Р=0,38], тяжелая послеоперационная тошнота и рвота на 1-й день [242 (7,3%) против 189 (8,7%), скорректированный по шкале склонности ОР 1,06, 95% ДИ 0,86-1,30, Р=0,59], оценка качества восстановления [медиана 14, межквартильный диапазон (IQR) 12-15, против медианы 14, IQR 12-16, P=0,10), продолжительность пребывания в отделении постанестезического ухода [медиана, скорректированная по шкале склонности (IQR) 2,0 (1,3, 2,9) против 1,9 (1,3, 3,1), P=0,60] или первичный результат основного исследования. Прием дексаметазона был связан со снижением температуры на 1-3-й день [182 (8,4%) против 488 (14,7%), ОР 0,61, 95% ДИ 0,5-0,74, P< 0,001] и сокращением продолжительности пребывания в больнице [медиана с поправкой на склонность (IQR) 5,0 (2,9, 8.2) против 5.3 (3.1, 9.1), P<,0.001]. Ни сахарный диабет, ни состояние хирургической раны не повлияли на эти результаты.
Введение дексаметазона пациентам с высоким риском некардиологических операций не увеличивало риск послеоперационной раневой инфекции или других нежелательных явлений до 30-го дня и, по-видимому, безопасно у пациентов как с сахарным диабетом, так и без него. Регистрация клинического испытания: NCT00430989.
Авторы исследования: T Corcoran, J Kasza, T G Short, E O’Loughlin, M T V Chan, K Leslie, A Forbes, M Paech, P Myles, ENIGMA-II investigators
Отзывы пациентов на dexamethasone