Послеоперационная тошнота и рвота являются распространенной тревожной проблемой у пациенток, перенесших гинекологическую операцию под наркозом, включая центральную нейроаксиальную блокаду, которая требует частых медицинских вмешательств.
Мы стремились выяснить противорвотный эффект профилактического дексаметазона для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты у пациенток, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию в условиях субарахноидальной блокады. Влияние дексаметазона на удовлетворенность пациентов и послеоперационную анальгезию также наблюдалось в качестве второстепенных целей.
Это было проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в BPKIHS с января 2009 года по апрель 2009 года. В этом исследовании приняли участие 80 пациентов с физическим статусом I и II Американского общества анестезиологов, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию в условиях субарахноидальной блокады. Пациенты были разделены на две группы по 40 человек в каждой, которые получали либо 4 мг дексаметазона (группа D), либо физиологический раствор (группа N) в объеме 2 мл внутривенно за 1 час до субарахноидальной блокады. Операцию разрешалось начинать с высоты блока не менее Т8 дерматома. Интраоперационную и послеоперационную тошноту и рвоту наблюдали с помощью шкалы тошноты и рвоты каждые 4 часа в течение 24 часов.
У семи (17,4%) пациентов в группе D и у 11 (27,5%) пациентов в группе N в интраоперационном периоде наблюдались тошнота и рвота (Р=0,284). Шестнадцать (40%) пациентов в группе D испытывали тошноту и рвоту в послеоперационном периоде по сравнению с 27 (67,5%) пациентами в группе N (Р =0,0136). Соответственно, средняя потребность в спасательном противорвотном средстве была меньше в группе D по сравнению с группой N (Р=0,042). Кроме того, только 15 (37,5%) пациентам в группе D потребовался послеоперационный дополнительный анальгетик по сравнению с 23 (57,5%) в группе N (Р=0,058). Через 24 часа после операции 26 (65%) пациентов выразили удовлетворение в группе D по сравнению с 16 (40,0%) в группе N (Р =0,025).
Применение дексаметазона перед субарахноидальной блокадой у пациентов, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию, значительно снижает частоту возникновения тошноты. и рвота, а также потребность в противорвотных средствах в послеоперационном периоде, с большей удовлетворенностью пациента.
Авторы исследования: S Khatiwada, B Bhattarai, B K Biswas, K Pokharel, R Acharya, S N Singh, D Uprety
Отзывы пациентов на dexamethasone