Данные о сопутствующих заболеваниях, связанных с нефункционирующей инциденталомой надпочечников (NFAI), и, в частности, нарушениях уровня глюкозы, неясны, в отличие от опухолей надпочечников с умеренной автономной секрецией кортизола. Текущий систематический обзор и мета-анализ были направлены на оценку бремени нарушений метаболизма глюкозы, включая сахарный диабет 2 типа (СД2), уровень глюкозы в крови натощак (ВБР) и уровень инсулина в крови натощак (ФБР) у пациентов с NFAI и тестом подавления дексаметазона в дозе 1 мг на ночь (ODST) ≤ 1,8 мкг/dl по всем опубликованным исследованиям.
Мы провели поиск в базах данных PubMed, Cochrane и Scopus для выявления исследований, опубликованных в период с 1956 по март 2021 года. Двадцать пять исследований соответствовали критериям отбора, включая проспективные, ретроспективные и исследования случай-контроль. Два рецензента независимо извлекли исследования, характеристики участников и данные о результатах из общей объединенной выборки из 1548 пациентов.
У пациентов с NFAI было двукратное [(отношение шансов (OR) (95% доверительный интервал (ДИ)): 2.03 (1.39-2.98)] увеличенные шансы на наличие СД2, а также более высокий ВБР [средневзвешенная разница (ОМУ) (95% ДИ): 3,85 (1,96-5,74)] и оценка модели гомеостаза (HOMA) [ОМУ (95% ДИ): 0,68 (0,23-1,12)] по отношению к контрольным группам. Напротив, уровни ОМУ ФБР не различались между двумя группами. Частота развития СД2 в подгрупповом анализе пациентов с NFAI без нарушений уровня глюкозы на исходном уровне составила 6% [объединенная частота (95% ДИ): 0.06 (0.04-0.09)].
У пациентов с NFAI и 1-мг ODST ≤ 1,8 мкг/дл были более высокие шансы СД 2 типа и более высокими уровнями ВБР и индекса HOMA, чем у здоровых людей контрольной группы.
Авторы исследования: Fani Athanasouli #, Georgios Georgiopoulos #, Nikos Asonitis, Fotini Petychaki, Akrivi Savelli, Evangelia Panou, Anna Angelousi
Отзывы пациентов на dexamethasone