Дексаметазон обладает обезболивающими свойствами при внутривенном введении перед операцией, но оптимальная доза не определена. Мы предположили, что доза 40 мг дексаметазона улучшит обезболивание после амбулаторной операции на плече по сравнению с 8 мг.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено в региональной больнице Хорсенс, Дания. Пациенты, которым была назначена артроскопическая субакромиальная декомпрессия и/или резекция акромиально-ключичного сустава в качестве амбулаторной процедуры (n = 101), были рандомизированы для внутривенного введения дексаметазона в дозе 40 мг (D40), 8 мг (D8) или плацебо (D0) перед операцией. Первичным результатом была интенсивность боли через 8 ч после операции, оцененная по числовой шкале от 0 до 10. Вторичными исходами были интенсивность боли, потребление анальгетиков и побочные эффекты в течение первых 3 дней после операции.
Для анализа были доступны данные от 73 пациентов: (D40: 25, D8: 26, D0: 22 пациента). Через восемь часов после операции интенсивность боли составила: [медиана (межквартильный диапазон)] группа D40: 2 (1-4), группа D8: 2,5 (1-5), группа D0: 4 (2-7). Не было никакой существенной разницы в интенсивности боли между группами D40 и D8 через 8 ч (Р = 0,46) или в любое другое время. При сравнении всех трех групп была выявлена статистически значимая зависимость доза-реакция для текущей, средней и наихудшей интенсивности боли через 8 ч и на следующее утро. Не было обнаружено никаких различий в потреблении анальгетиков. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
Хотя наши данные подтверждают зависимость доза-реакция, увеличение дозы дексаметазона с 8 до 40 мг не привело к значительному улучшению обезболивания после амбулаторной операции на плече.
Авторы исследования: K T Bjørnholdt, P N Mønsted, K Søballe, L Nikolajsen
Отзывы пациентов на dexamethasone