Целью этого исследования было оценить, снижает ли внутривенное введение ацетаминофена по сравнению с пероральным приемом потребление опиоидов и их побочные эффекты без усиления боли во время пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Отделение интенсивной терапии в университетской больнице. Участники: Восемьдесят пациентов с письменным информированным согласием, перенесших аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением. Анестезия была основана на пропофоле и фентаниле в сочетании с севофлураном. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы на 2 группы: ацетаминофен, по 1 г каждые шесть часов в течение послеоперационного периода, либо в виде таблеток, либо внутривенно после экстубации. Измерения и основные результаты: Количество опиоидов, введенных в течение периода исследования, измеряли, начиная с введения ацетаминофена во время пребывания в отделении интенсивной терапии до 9 часов следующего утра. Отмечалась частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV). Боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 10. Три пациента, 2 в группе перорального и 1 в группе внутривенного введения, были исключены из-за неполных данных. Группа, получавшая внутривенное введение, получала меньше опиоидов, чем группа, получавшая пероральное лечение, 17.4 +/- 7.9 мг по сравнению с 22.1 +/- 8.6 мг (р = 0,016). Показатели заболеваемости PONV и ВАШ не различались. В течение первых часов после экстубации 50 из 77 пациентов сообщили о показателях ВАШ >3 без различий между группами.
Внутривенное введение ацетаминофена оказывало ограниченный опиоидосберегающий эффект по сравнению с пероральным приемом после операции аортокоронарного шунтирования. Опиоидосберегающий эффект не сопровождался каким-либо снижением частоты PONV. Таким образом, клиническая значимость опиоидосберегающего эффекта может быть поставлена под сомнение.
Авторы исследования: Pia Holmér Pettersson, Jan Jakobsson, Anders Owall
Отзывы пациентов на sevoflurane