Мультимодальный контроль боли может быть полезен для облегчения послеоперационной боли и ограничения употребления наркотиков после ортопедических процедур. Кроме того, с ростом интереса к амбулаторным процедурам эндопротезирования поставщики медицинских услуг заинтересованы в адекватном раннем послеоперационном контроле боли и осложнений. Целью данного исследования было изучение влияния дексаметазона на боль, послеоперационную тошноту и рвоту, а также продолжительность пребывания после тотального эндопротезирования плеча (TSA) и обратного тотального эндопротезирования плеча (RTSA).
Сто двенадцать пациентов, перенесших TSA или RTSA у одного хирурга, были оценены для включения в это исследование. Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование для изучения эффекта 10 мг дексаметазона, введенного в течение 90 минут после операции. Первичным результатом оценки было среднее потребление эквивалента морфина в течение первых 24 часов после операции. Вторичные исходы включали оценки по послеоперационной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), использование противорвотных средств, послеоперационную тошноту и рвоту, а также осложнения.
В окончательный анализ было включено в общей сложности 75 пациентов, при этом 32 пациента (42,7%) были рандомизированы в контрольную группу и 43 (57,3%) были рандомизированы в группу дексаметазона. Индекс массы тела был значительно выше в контрольной группе (33,8 против 30,3, Р = 0,014), в остальном существенных демографических различий между группами не было. Среднее использование ондансетрона было значительно ниже в группе дексаметазона по сравнению с контрольной группой в течение интервала от 0 до 4 часов (0,1 против 0,9 мг соответственно, Р = 0,006) и было ниже в целом в течение первых 24 часов (0,3 против 1,0 мг, Р = 0,025). Различия в показателях ВАШ были значительно ниже в группе дексаметазона во все моменты времени (P <, 0,05 для всех). Средний показатель ВАШ за 24-часовой период в группе дексаметазона также был значительно ниже, чем в контрольной группе (3 против 6, P <, 0,001). Использование эквивалента морфина было значительно ниже в группе дексаметазона по сравнению с контролем через 12-16 часов (1,7 против 4,0 мг соответственно, Р = 0,004) и через 16-20 часов (1,7 против 3,4 мг соответственно, Р = 0,006). При усреднении за первые 24 часа эквивалент морфина также был значительно ниже в группе дексаметазона (16,1 против 25,4 мг, Р = 0,007). Не было никакой существенной разницы в контроле уровня глюкозы или осложнениях между группами.
Дексаметазон снижает потребность в опиоидах в первые 24 часа после операции, обеспечивает улучшенный контроль боли и уменьшает использование противорвотных средств после эндопротезирования плечевого сустава. Дексаметазон является важным мультимодальным вспомогательным средством для контроля боли и послеоперационной тошноты и рвоты после первичного TSA.
Авторы исследования: Elizabeth A Klag, Noah A Kuhlmann, Joseph S Tramer, Sreten Franovic, Stephanie J Muh
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron