Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются распространенным осложнением после тиреоидэктомии. Стероиды эффективно уменьшают тошноту, боль и воспаление, поэтому предоперационное введение стероидов должно улучшить эти хирургические результаты.
Мы провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось предоперационное однократное введение дексаметазона и отсутствие дексаметазона у пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Первичным исходом было возникновение PONV в течение 24 часов, а вторичными исходами были боль, использование анальгетиков и осложнения, связанные со стероидами.
Было проведено пять РКИ с участием в общей сложности 497 пациентов. Статистически и клинически значимая разница в частоте PONV была обнаружена в пользу дексаметазона [относительный риск (ОР) 0,38, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,30-0,49). Визуальный аналоговый показатель боли был значительно снижен (средневзвешенная разница, WMD) -1,50, 95% ДИ – от 2,54 до -0,46) через 24 часа. Частота применения анальгетиков также была снижена (ОР 0,61, 95% ДИ 0,41-0,90) в группе дексаметазона. Никаких осложнений, связанных со стероидами, отмечено не было.
Однократное предоперационное введение дексаметазона снизило частоту ПОН и потребность в обезболивании у пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Профилактическое применение стероидов у пациентов, перенесших тиреоидэктомию, безопасно и должно рассматриваться в рутинной клинической практике.
Авторы исследования: Chia-Che Chen, Fahad Javaid Siddiqui, Ta-Liang Chen, Edwin Shih-Yen Chan, Ka-Wai Tam
Отзывы пациентов на dexamethasone