Определить влияние предоперационного дексаметазона на хирургический исход после лапароскопической холецистэктомии (ЛХ). Сводные исходные данные: Боль и усталость являются доминирующими симптомами после ЛК и могут продлить выздоровление.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 88 пациентов были рандомизированы для внутривенного введения дексаметазона (8 мг) или плацебо за 90 минут до ЛК. Пациенты получали аналогичное стандартизированное обезболивающее, хирургическое и мультимодальное обезболивающее лечение. Всем пациентам была рекомендована продолжительность выздоровления в течение 2 дней после операции. Основными конечными точками были усталость и боль. До операции и несколько раз в течение первых 24 послеоперационных часов мы измеряли С-реактивный белок (СРБ) и функцию легких, регистрировали показатели боли, тошноты и количество эпизодов рвоты. Были зарегистрированы потребности в обезболивающих и противорвотных средствах. Кроме того, ежедневно пациенты сообщали об усталости и боли до и в течение первой послеоперационной недели, а также о датах возобновления работы и отдыха.
Восемь пациентов были исключены из исследования, оставив 40 пациентов в каждой исследуемой группе для анализа. У исследуемого препарата не было никаких явных побочных эффектов. Дексаметазон значительно снижал послеоперационный уровень СРБ (Р = 0,01), усталость (Р = 0,01), общую боль и боль после операции в течение первых 24 послеоперационных часов (Р <, 0,05) и общую потребность в опиоидах (Р <, 0,05). Кроме того, совокупные показатели общей и висцеральной боли в течение первой послеоперационной недели были значительно снижены (P <, 0,05). Дексаметазон также уменьшал тошноту и рвоту в день операции (P <, 0,05). Возобновление рекреационной деятельности происходило значительно быстрее в группе дексаметазона по сравнению с группой плацебо (медиана 1 день против 2 дней) (P <, 0,05).
Предоперационный дексаметазон (8 мг) уменьшал боль, усталость, тошноту и рвоту, а также продолжительность выздоровления у пациентов, перенесших неосложненную LC, по сравнению с плацебо, и рекомендуется для рутинного применения.
Авторы исследования: Thue Bisgaard, Birthe Klarskov, Henrik Kehlet, Jacob Rosenberg
Отзывы пациентов на dexamethasone