Определить клиническую пользу перорального применения дексаметазона у детей, поступивших в больницу с бронхиолитом, получавших небулайзер сальбутамола.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в стационарных отделениях педиатрической больницы третичного звена. Участники, дети в возрасте от 6 недель до 15 месяцев, впервые поступившие с одышкой, имели право на участие, если при поступлении в больницу их насыщение кислородом составляло менее 95%, а оценка по шкале респираторного дистресса (RDAI) была больше 6. Пациенты были исключены, если у них было одно из следующих: основное заболевание, которое может повлиять на сердечно-легочный статус, астма, недавнее лечение стероидами (в течение 2 недель) или любые побочные реакции на стероиды в анамнезе. Пациенты были рандомизированы для получения либо перорально вводимого дексаметазона в дозе 0,5 мг/кг в качестве первой дозы и 0,3 мг/кг в течение следующих 2 дней утром, либо равного объема перорально вводимого плацебо с идентичным внешним видом. Все пациенты получали распыленный сальбутамол в дозе 0,15 мг/кг каждые 4 часа в течение первых 24 часов. Основным показателем результата было изменение показателя RDAI по сравнению с исходным уровнем через 24 часа. Вторичными показателями исхода были насыщение кислородом, частота дыхания, измерение RDAI два раза в день в течение первых 4 дней и продолжительность госпитализации.
Через 24 часа среднее изменение (SD) по сравнению с исходным значением показателя RDAI составило 1,6 (2,3) в группе плацебо (n = 28) и 1,4 (2,0) в группе дексаметазона (n = 33, p = 0,74). Не было никаких существенных различий между двумя группами в изменении насыщения кислородом, частоты дыхания и показателя RDAI в любой период оценки. Средняя продолжительность пребывания (95% доверительный интервал) в группе плацебо составила 48 (42, 54) часов по сравнению с 57 (38, 76) часами в группе дексаметазона (р = 0,19).
Пероральная терапия дексаметазоном не влияет на клиническое течение детей госпитализирован с бронхиолитом и поэтому не может быть рекомендован в данной клинической ситуации.
Авторы исследования: T P Klassen, T Sutcliffe, L K Watters, G A Wells, U D Allen, M M Li
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на salbutamol