Неясно, все ли взрослые с бактериальным менингитом получают пользу от дополнительного лечения дексаметазоном.
Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование дексаметазона у 435 пациентов старше 14 лет с подозрением на бактериальный менингит. Цель состояла в том, чтобы определить, снижает ли дексаметазон риск смерти через 1 месяц и риск смерти или инвалидности через 6 месяцев.
В общей сложности 217 пациентов были отнесены к группе дексаметазона и 218 – к группе плацебо. Бактериальный менингит был подтвержден у 300 пациентов (69,0%), вероятный менингит был диагностирован у 123 пациентов (28,3%), а альтернативный диагноз был поставлен у 12 пациентов (2,8%). Анализ намерения лечить всех пациентов показал, что дексаметазон не был связан со значительным снижением риска смерти через 1 месяц (относительный риск 0,79, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,45 до 1,39) или риска смерти или инвалидности через 6 месяцев (отношение шансов, 0,74, 95% ДИ 0,47-1,17). Однако у пациентов с подтвержденным бактериальным менингитом наблюдалось значительное снижение риска смерти через 1 месяц (относительный риск 0,43, 95% ДИ 0,20-0,94) и риска смерти или инвалидности через 6 месяцев (отношение шансов 0,56, 95% ДИ 0,32-0,98). Эти эффекты не были обнаружены у пациентов с вероятным бактериальным менингитом. Результаты многофакторного анализа показали, что лечение дексаметазоном пациентов с вероятным бактериальным менингитом было значительно связано с повышенным риском смерти через 1 месяц, что может быть объяснено случаями туберкулезного менингита в группе лечения.
Дексаметазон не улучшает исход у всех подростков и подростков. у взрослых с подозрением на бактериальный менингит положительный эффект, по-видимому, проявляется только у пациентов с микробиологически доказанным заболеванием, включая тех, кто ранее получал лечение антибиотиками. (Текущий номер контролируемых испытаний, ISRCTN42986828 [controlled-trials.com ] .).
Авторы исследования: Thi Hoang Mai Nguyen, Thi Hong Chau Tran, Guy Thwaites, Van Chuong Ly, Xuan Sinh Dinh, Trung Nghia Ho Dang, Quoc Tuan Dang, Duy Phong Nguyen, Hoan Phu Nguyen, Song Diep To, van Vinh Chau Nguyen, Minh Duong Nguyen, James Campbell, Constance Schultsz, Ch
Отзывы пациентов на dexamethasone