Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может предрасполагать к развитию симптоматической легочной гипертензии на большой высоте. Мы исследовали изменения гемодинамики у жителей низменностей с ХОБЛ, быстро поднимающихся на высоту 3100 м, и оценили, смягчит ли профилактическое лечение дексаметазоном вызванное высотой повышение давления в легочной артерии.

В этом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании пациенты с ХОБЛ без гиперкапнической болезни, живущие на высоте 800 м, были рандомизированы для приема дексаметазона (8 мг/сут) или таблеток плацебо за день до подъема на высоту 760 м и в течение 3-дневного пребывания на высоте 3100 м. Эхокардиографию проводили на высоте 760 м, а после первой ночи – на высоте 3100 м. Между группами сравнивали градиент транстрикуспидального давления (RV/RA, основной результат), сердечный выброс (Q) по интегралу скорости и времени оттока из левого желудочка, показатели функции правого и левого сердца, газов крови и пульсоксиметрии (SpO2).

В анализ были включены 95 пациентов, 79 мужчин, средний ± SD возраст 57 ± 8 лет, ОФВ1 89 ± 21% pred, SpO2 95 ± 2%. У 52 пациентов, получавших дексаметазон, RV/RA, Q и SpO2 при 760 и 3100 м составили 19 ± 5 мм рт. ст. и 26 ± 7 мм рт. ст., 4,9 ± 0,7 и 5,7 ± 1,1 л/мин, SpO2 95 ± 2% и 90 ± 3% (P &lt, 0,05 все изменения). У 43 пациентов, получавших плацебо, соответствующие значения составили 20 ± 4 мм рт. ст. и 31 ± 9 мм рт. ст., 4,7 ± 0,9 л/мин и 95 ± 3% и 89 ± 3% (P &lt, все изменения 0,05) между группами различия в изменениях, вызванных высотой, составили (среднее значение 95% ДИ): RV/RA -4,8 (от -7,7 до -1,8) мм рт. ст., Q 0,13 (от -0,3 до 0,6) л/мин и SpO2 1 (от -1 до 2) %.

У жителей низменностей с ХОБЛ, путешествующих на высоту 3100 м, профилактическое лечение дексаметазоном уменьшает вызванное высотой повышение RV/RA потенциально наряду со снижением легочного сосудистого сопротивления и улучшением оксигенации.

Авторы исследования: Mona Lichtblau, Michael Furian, Sayaka S Aeschbacher, Maya Bisang, Stefanie Ulrich, Stéphanie Saxer, Ulan Sheraliev, Nuriddin H Marazhapov, Batyr Osmonov, Bermet Estebesova, Talant Sooronbaev, Konrad E Bloch, Silvia Ulr

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone