Тройная терапия ингибитором протонной помпы (ИПП) – амоксициллином-фторхинолоном рекомендована в качестве второй линии лечения инфекции Helicobacter pylori в Консенсусном отчете Маастрихт V/Флоренция. Однако скорость эрадикации при этом стандартном спасательном лечении является неоптимальной. Целью данного исследования является сравнение эффективности терапии эзомепразолом-висмутом-тетрациклином-левофлоксацином (четырехкратная терапия TL) и тройной терапии эзомепразолом-амоксициллином-левофлоксацином (тройная терапия AL) в экстренном лечении инфекции H. pylori.
Последовательные пациенты, инфицированные H. pylori, после неудачной терапии первой линии были случайным образом распределены для получения четырехкратной терапии TL (эзомепразол 40 мг в день, висмут 120 мг в сутки, тетрациклин 500 мг в сутки и левофлоксацин 500 мг в день) или тройную терапию (эзомепразол 40 мг в день, амоксициллин 500 мг в день и левофлоксацин 500 мг в день) в течение 10 дней. Статус H. pylori оценивали через 6 недель после окончания лечения.
Исследование было остановлено после промежуточного анализа. Из 50 пациентов, получавших четырехкратную терапию TL, у 49 (98,0%) была успешная эрадикация инфекции H. pylori. Излечение инфекции H. pylori было достигнуто у 36 из 52 пациентов (69,2%), получавших тройную терапию AL. Анализ намерения лечить показал, что четырехкратная терапия TL привела к заметно более высокой скорости эрадикации, чем трехкратная терапия AL (разница: 28,8%, 95% доверительный интервал: от 15,7% до 41,9%, P<,0,001). Анализ по каждому протоколу дал аналогичный результат (97,8% против 68,6%, P<,0,001). В двух группах лечения наблюдалась сопоставимая частота общих нежелательных явлений (22,0% против 11,5%) и соблюдения режима приема лекарств (90,0% против 98,1%). Анализ подгрупп показал, что четырехкратная терапия TL превосходила трехкратную терапию AL у пациентов с неэффективностью либо стандартной трехкратной терапии (100% против 75,0%, Р=0,010), либо четырехкратной терапии без висмута (95,0% против 52,6%, Р=0,003).
Десятьчетырехкратная терапия ИППП-висмутом-тетрациклином-левофлоксацином является хорошим вариантом для экстренного лечения инфекции H. pylori после неудачи стандартной трехкратной или четырехкратной терапии без применения висмута.
Авторы исследования: Ping-I Hsu, Feng-Woei Tsai, Sung-Shuo Kao, Wen-Hung Hsu, Jin-Shiung Cheng, Nan-Jing Peng, Kuo-Wang Tsai, Huang-Ming Hu, Yao-Kuang Wang, Seng-Kee Chuah, Angela Chen, Deng-Chyang Wu
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на esomeprazole