Предпосылки и цель: Показатели эрадикации Helicobacter pylori после стандартной тройной терапии снижаются во всем мире, но тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы в высоких дозах (HD-PPI-TT) и последовательная терапия (ST) продемонстрировали более высокие показатели излечения. Мы стремились сравнить эффективность и переносимость HD-PPI-TT и ST при функциональной диспепсии, ассоциированной с H. pylori (FD).
Сто двадцать пациентов с функциональной диспепсией, ассоциированной с H. pylori, были рандомизированы для получения 10-дневного HD-PPI-TT (60 мг лансопразол/500 мг кларитромицина /1 г амоксициллина, каждый вводят два раза в день в течение 10 дней) или 10-дневный ST (30 мг лансопразола / 1 г амоксициллина, каждый вводят два раза в день в течение 5 дней, затем 30 мг лансопразола / 500 мг кларитромицина / 400 мг метронидазола, каждый вводят два раза в день в течение 5 дней). Статус H. pylori определяли на 4-й неделе после лечения с помощью дыхательного теста с 14 С-мочевиной. Сравнивались показатели эрадикации и устойчивости к антибиотикам, диспепсические симптомы, соблюдение режима приема лекарств и побочные эффекты.
Показатели эрадикации намерения лечить были одинаковыми в группах ST и HD-PPI-TT (85% против 80%, P = 0,47). Однако частота эрадикации была значительно выше после ST по сравнению с HD-PPI-TT в анализе по протоколу (94,4% против 81,4%, P = 0,035). ST достиг более высоких показателей излечения, чем HD-PPI-TT, у устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori (100% против 33,3%, Р = 0,02). Соблюдение режима лечения было сходным в группах HD-PPI-TT и ST, хотя тошнота и головокружение были более частыми в группе ST.
Последовательная терапия привела к лучшей эрадикации H. pylori, чем HD-PPI-TT у пациентов с FD. Однако уровень эрадикации ST снизился с 94,4% в соответствии с протоколом до 85% в анализе намерения лечить. Побочные эффекты могут привести к ухудшению соблюдения требований и поставить под угрозу фактическую эффективность ST (ClinicalTrials.gov : NCT01888237).
Авторы исследования: Chonticha Auesomwang, Monthira Maneerattanaporn, William D Chey, Pattarachai Kiratisin, Somchai Leelakusolwong, Tawesak Tanwandee
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole