Предпосылки и цели: Ревматоидный артрит (РА) осложняется вызванными цитокинами изменениями в белковом и энергетическом обмене и последующей атрофией мышц (кахексией). Целью этого рандомизированного контролируемого исследования было изучение эффективности смеси бета-гидрокси-бета-метилбутирата, глютамина и аргинина (HMB/GLN/ARG) в качестве диетического лечения ревматоидной кахексии. Сорок пациентов с РА в течение 12 недель дополняли свой рацион либо HMB/GLN/ARG, либо сбалансированной по азоту (7,19 г/сут) и калорийности (180 ккал/сут) смесью аланина, глутаминовой кислоты, глицина и серина (плацебо). Состав тела и другие исходы оценивались на исходном и последующем этапах и анализировались с помощью смешанного ANOVA.
Диетические добавки с HMB/GLN/ARG не превосходили плацебо при лечении ревматоидной кахексии (взаимодействие во времени в группе P>,0,05 для всех исходов). Обе смеси аминокислот значительно увеличили (основной эффект времени) обезжиренную массу (727+/-1186 г, P<,0,01), общий белок в организме (719+/-1703 г, P=0,02), мышечную массу (112+/-183 г, P<,0,01) и ноги (283+/-534 г, P<,0,01) мышечная масса и некоторые показатели физической функции. Во время исследования не произошло никаких существенных побочных эффектов, но пациенты в группе HMB/GLN/ARG сообщили о меньшем количестве желудочно-кишечных жалоб по сравнению с плацебо.
Пищевые добавки с HMB/GLN/ARG лучше переносятся, но не более эффективны в устранении кахексии у пациентов с РА по сравнению со смесью других незаменимых аминокислот, используемых в качестве плацебо. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования, чтобы подтвердить полезные анаболические и функциональные эффекты увеличения потребления азота в этой популяции.
Авторы исследования: Samuele Marcora, Andrew Lemmey, Peter Maddison