Предпосылки и цели: Мультимодальный подход к обезболиванию после кесарева сечения может усилить обезболивание и уменьшить побочные эффекты после операции. В этом исследовании оцениваются послеоперационные обезболивающие эффекты пропацетамола и/или диклофенака у рожениц, перенесших плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.
После рандомизации 80 здоровых рожениц получали следующее: плацебо (группа M), 100 мг диклофенака ректально каждые 8 часов (группа MD), 2 г пропацетамола внутривенно каждые 6 часов (группа MP) или комбинацию 2 г пропацетамола и 100 мг диклофенака (группа MDP), как описано выше. Препараты вводили в течение 24 часов после операции. Послеоперационную боль контролировали с помощью контролируемой пациентом анальгезирующей помпы с использованием морфина. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) в покое и при кашле, а также потребление морфина оценивались через 2, 6 и 24 часа после операции. Кроме того, были сопоставлены побочные эффекты, возникшие после прохождения различных схем лечения.
Характеристики пациентов существенно не различались между 4 группами. Показатель ВАШ через 2 часа, как в покое, так и при кашле, был ниже в группах MDP и MD по сравнению с группой M (P <,0,05). Через 24 часа все еще наблюдалась тенденция к снижению показателей боли в группах MDP и MD, однако эта разница была статистически значимой только в покое между группой MDP и группами MP и M. Потребление морфина через 2, 6 и 24 часа было ниже в группах MDP и MD по сравнению с группами MP и M (P <,0,05). Морфинсберегающий эффект был выше в группах MDP и MD по сравнению с группой MP (57% и 46% соответственно, v 8,2%, P <,0,05). Частота побочных эффектов была одинаковой во всех группах. Однако эффективность исследования была слишком низкой, чтобы можно было оценить потенциальные побочные эффекты.
Диклофенак после кесарева сечения улучшает обезболивание и оказывает весьма значительный морфинсберегающий эффект. Мы не смогли продемонстрировать значительный морфинсберегающий эффект пропацетамола или аддитивный эффект пропацетамола и диклофенака в этой группе пациентов.
Авторы исследования: S M Siddik, M T Aouad, M I Jalbout, L B Rizk, G H Kamar, A S Baraka
Отзывы пациентов на diclofenac