В нашем предыдущем исследовании в Луанде, Ангола, начальная непрерывная инфузия β-лактама в течение 24 часов в сочетании с пероральным приемом ацетаминофена в течение 48 часов показала многообещающие результаты в качестве нового метода лечения детского бактериального менингита. Мы исследовали, улучшит ли дальнейшее продление этого режима лечения до 4 дней.
Мы провели рандомизированное двойное слепое параллельное групповое исследование в той же больнице в Луанде. Дети в возрасте от 2 месяцев до 15 лет, поступившие в больницу с симптомами и признаками бактериального менингита, были рандомизированы для получения в течение первых 4 дней непрерывной инфузии цефотаксима (250 мг/кг/сут) с одновременным приемом ацетаминофена внутрь (первая доза 30 мг/кг, затем 20 мг/кг каждые 6 дней). часов), или цефотаксим обычно в виде болюсов (62,5 мг/кг, 4 раза в день) с плацебо перорально. Все дети также получали глицерин перорально. Первичным исходом была смертность на 7-й день.
Всего в исследование было включено 375 пациентов в период с 22 января 2012 года по 21 января 2017 года. Поскольку 2 ребенка скончались до начала лечения, 187 против 186 участников остались в группах вмешательства и контроля соответственно. На 7-й день умер 61 из 187 (32,6%) детей в группе вмешательства против 64 из 186 (34,4%) в контрольной группе (отношение рисков 0,95 [95% доверительный интервал {ДИ}, .71-1,26], абсолютная разница в риске 1,8% [95% ДИ, -7,8-11,4]). При выписке из больницы соответствующие цифры составляли 71 из 187 (38,0%) и 75 из 186 (40,3%) соответственно.
Длительная непрерывная инфузия β-лактама в сочетании с пероральным приемом ацетаминофена не улучшила печальные исходы детского бактериального менингита в Анголе. Регистрация клинических испытаний: NCT01540838.
Авторы исследования: Okko Savonius, Emilie Rugemalira, Irmeli Roine, Manuel Leite Cruzeiro, Heikki Peltola, Tuula Pelkonen
Отзывы пациентов на cefotaxime