Активированный уголь в настоящее время рекомендуется пациентам, которые проглотили потенциально токсичные количества яда, когда проглоченное вещество адсорбируется на древесном угле. Широко используется комбинированная терапия с промыванием желудка и активированным углем, хотя клинические исследования на сегодняшний день не предоставили доказательств дополнительной эффективности по сравнению с использованием только активированного угля. Существуют также сомнения относительно эффективности активированного угля при приеме более чем через 1 ч после передозировки. Целью этого исследования было изучить, существует ли разница в эффекте двух вмешательств через 1 ч после приема, и определить, эффективен ли активированный уголь в снижении системной абсорбции лекарственного средства при введении через 2 ч после приема.
Мы провели четырехэтапное рандомизированное перекрестное исследование с участием 12 добровольцев, которые через 1 ч после стандартного приема пищи принимали парацетамол в дозе 50 мг кг (-1) в таблетках по 125 мг, чтобы имитировать реальную жизнь, где несколько факторов, таких как пища, препятствуют опорожнению желудка и таким образом, лечение. Вмешательства включали активированный уголь через 1 ч, комбинированную терапию промыванием желудка с последующим активированным углем через 1 ч или активированным углем через 2 ч. Концентрации парацетамола в сыворотке крови определяли с помощью h.p.l.c. Процентное снижение площади под кривой (AUC) использовали для оценки эффективности каждого вмешательства (парные наблюдения).
Наблюдалось значительное (P<,0,005) снижение AUC парацетамола с активированным углем через 1 ч (медиана снижения 66%, 95% доверительные интервалы 49, 76) по сравнению с контрольной группой, а также значительное (P<,0,01) снижение желудочного промывание с последующим введением активированного угля через 1 ч (медиана снижения на 48,2%, 95% доверительный интервал 32,4, 63,7) по сравнению с контролем. Не было никакой существенной разницы между двумя вмешательствами (95% доверительный интервал для разницы -3,8, 34,0). Кроме того, мы обнаружили значительное (P<,0,01) снижение AUC парацетамола при приеме активированного угля через 2 ч после приема таблетки по сравнению с контрольной группой (медиана 22,7%, 95% доверительные интервалы 13,6-34,4).
Эти результаты свидетельствуют о том, что комбинированное лечение может быть не лучше, чем только активированный уголь, у пациентов, которые появляются на ранних стадиях после больших передозировок. Эффект активированного угля, принимаемого через 2 ч после приема, значительно меньше, чем через 1 ч, что подчеркивает важность раннего вмешательства.
Авторы исследования: A B Christophersen, D Levin, L C G Hoegberg, H R Angelo, J P Kampmann
Отзывы пациентов на paracetamol