Длительное лечение глюкокортикоидами ассоциируется с улучшением исходов ОРДС: анализ данных отдельных пациентов из четырех рандомизированных исследований и мета-анализ обновленной литературы на уровне исследований.

Изучить эффект длительного лечения глюкокортикоидами у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Мы провели два набора анализов намерения лечить: (1) первичный анализ данных отдельных пациентов (IPD) четырех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых изучалось лечение метилпреднизолоном (n = 322) и (2) мета-анализ на уровне исследованияанализ, включающий четыре дополнительных РКИ, в которых изучалось лечение гидрокортизоном на ранних стадиях ОРДС (n = 297). Мы стандартизировали определения для получения результатов во всех наборах данных. Основным результатом анализа IPD было время достижения самостоятельного дыхания (UAB) к 28-му дню исследования. Вторичные исходы включали дни без искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и отделения интенсивной терапии (ОИТ), госпитальную смертность и время до госпитализации к 28-му дню.

К 28-му дню исследования, по сравнению с группой плацебо, в группе метилпреднизолона было меньше пациентов, которые умерли до достижения UAB (12 против 29 %, p &lt, 0,001) и больше пациентов, достигших UAB (80 против 50 %, p &lt, 0,001). В группе метилпреднизолона время достижения UAB было короче [отношение рисков 2,59, 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,95-3,43, p &lt, 0,001], а госпитальная смертность была снижена (20 против 33 %, p = 0,006), что привело к увеличению MV (13,3 ± 11,8 против 7,6 ± 5,7, p &lt, 0,001) и дней без интенсивной терапии (10,8 ± 0,71 против 6,4 ± 0,85, p &lt, 0,001). У тех пациентов, которые были рандомизированы до 14-го дня от начала ОРДС, метаанализ на уровне исследования показал снижение госпитальной смертности (36 против 49 %, отношение рисков 0,76, 95 % ДИ 0,59-0,98, I (2) = 17 %, p = 0,035, умеренная достоверность). Лечение не было связано с повышенным риском инфекций (отношение рисков 0,77, 95 % ДИ 0,56-1,08, I (2) = 26 %, p = 0,13, умеренная достоверность).

Длительное лечение метилпреднизолоном ускоряет разрешение ОРДС, улучшая широкий спектр взаимосвязанных клинических исходов и снижая госпитальную смертность и использование медицинских услуг.

Авторы исследования: G Umberto Meduri, Lisa Bridges, Mei-Chiung Shih, Paul E Marik, Reed A C Siemieniuk, Mehmet Kocak

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на hydrocortisone

Отзывы пациентов на cortisone

Отзывы пациентов на methylprednisolone