Заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы (VZV), встречается у 30% реципиентов аллогенного трансплантата гемопоэтических клеток, у которых в анамнезе была инфекция VZV.
Безопасная и эффективная стратегия профилактики не разработана.
В двойном слепом контролируемом исследовании в исследовании 77 реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток с риском реактивации VZV были рандомизированы на прием ацикловира в дозе 800 мг два раза в день или плацебо от 1 до 2 месяцев до 1 года после трансплантации.
Заболевание VZV через 1 год было первичной конечной точкой, заболевание VZV после прекращения профилактики, VZV-специфический Т-клеточный иммунитет, инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ), заболевание цитомегаловирусом (ЦМВ), выживаемость и безопасность были вторичной конечной точкой.
Ацикловир значительно снижал уровень VZV-инфекций через 1 год после трансплантации (ОР 0,16, 95% ДИ 0,035-0,74, Р = 0,006). В период наблюдения после вмешательства эта разница не была статистически значимой (2 года: ОР 0,52, 95% ДИ 0,21-1,3, 5 лет: ОР 0,76, 95% ДИ 0,36-1,6). Не было статистически значимых различий в восстановлении VZV-специфических ответов Т-хелперных клеток, инфекциях, вызванных ВПГ, ЦМВ-инфекциях, хроническом заболевании “трансплантат против хозяина” и общей выживаемости между группами.
Ацикловир хорошо переносился.Заболевание VZV после исследования преимущественно возникало у пациентов с сохраняющейся потребностью в системной иммуносупрессии.
В заключение, ацикловир эффективно и безопасно предотвращает заболевание VZV в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток.
Периоды профилактики продолжительностью более 12 месяцев могут быть полезны для те реципиенты трансплантата гемопоэтических клеток, у которых продолжается подавление иммунитета.
Авторы исследования: Michael Boeckh, Hyung W Kim, Mary E D Flowers, Joel D Meyers, Raleigh A Bowden