Прием глюкокортикоидов связан со снижением базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и притуплением реакции ТТГ на тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), несмотря на то, что уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы. В свете ингибирующего действия соматостатина и дофамина на секрецию ТТГ мы исследовали, вызвано ли это состояние глюкокортикоидами через повышенный гипоталамический соматостатинергический и/или дофаминергический ингибирующий контроль ТТГ. Мы измерили реакцию ТТГ на ТРГ и уровни свободных от сыворотки Т4 и Т3. Исследуемая группа состояла из 18 нормальных мужчин (возраст 24-35 лет) в пределах 10% от идеальной массы тела, случайным образом разделенных на 3 группы по шесть человек.
Мы использовали антидопаминергическое средство метоклопрамид (MCP) и ингибитор ацетилхолинэстеразы пиридостигмин, который усиливает ацетилхолин и, таким образом, ингибирует высвобождение соматостатина в гипоталамусе. Испытуемым из группы 1 вводили ТРГ (20 мкг внутривенно болюсно) после плацебо, дексаметазон (декс) (2 мг/сут в 4 приема в течение 3 дней до дня эксперимента) или декс плюс пиридостигмин (120 мг перорально). Испытуемые из группы 2 были протестированы с TRH после плацебо, dex или dex плюс MCP (2,5 мг в виде внутривенной болюсной инъекции). Субъекты из группы 3 были протестированы на ТТГ после плацебо, декс или декс плюс пиридостигмин плюс MCP.
У всех субъектов из групп 1, 2 и 3 повышение ТТГ, индуцированное ТТГ, было значительно ниже после декс, чем после лечения плацебо. Ни пиридостигмин, ни MCP, принимаемые отдельно, не изменяли реакцию ТТГ на TRH после лечения dex. Напротив, одновременное введение MCP и пиридостигмина значительно усиливало индуцированное TRH повышение уровня ТТГ у субъектов, получавших dex, и делало реакцию ТТГ на TRH аналогичной той, которая наблюдалась в тесте TRH плюс плацебо.
Эти данные указывают на то, что повышенная гипоталамическая соматостатинергическая и дофаминергическая ингибирующая активность участвуют в механизме, лежащем в основе сниженного ответа ТТГ на ТРГ, индуцированного лечением глюкокортикоидами.
Авторы исследования: V Coiro, R Volpi, S Cataldo, L Capretti, G Caffarri, S Pilla, P Chiodera
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide