Бортезомиб-мелфалан-преднизон (VMP) и непрерывный леналидомид-дексаметазон (Rd) представляют собой стандартное лечение пациентов, не имеющих права на трансплантацию, с впервые диагностированной множественной миеломой (ММ). На сегодняшний день ни в одном рандомизированном исследовании не проводилось сравнение VMP с Rd, и нет доказательств оптимального лечения впервые диагностированной ММ, особенно у пациентов с цитогенетикой высокого риска [del(17p), t(4,14) или t(14,16)]. Мы объединили данные пациентов с впервые диагностированным ММ, получавших VMP или индукцию Rd с последующей поддерживающей терапией леналидомидом в дозе 10 мг (Rd-R), включенных в исследования GIMEMA-MM-03-05 и EMN01, чтобы оценить эффективность этих методов лечения в разных подгруппах пациентов, уделяя особое внимание пациентам со стандартными- и цитогенетического риска.
В целом было проанализировано 474 пациента (VMP: 257 пациентов, Rd-R: 217 пациентов). Не наблюдалось различий в выживаемости без прогрессирования (отношение рисков =0,96) и общей выживаемости (отношение рисков =1,08) между пациентами стандартного риска, получавшими VMP или Rd-R, тогда как среди пациентов с высоким риском вероятность прогрессирования (отношение рисков =0,54) и смерти (отношение рисков=0,73) были ниже у пациентов, получавших VMP, чем у пациентов, получавших Rd-R. В частности, пациенты со стандартным риском и старше 75 лет получили меньшую пользу от VMP, чем от Rd-R (отношение рисков для выживаемости без прогрессирования = 0,96, отношение рисков для общей выживаемости = 1,81). В этом нерандомизированном анализе VMP и Rd-R были одинаково эффективны у более молодых (≤75 лет) пациентов со стандартным риском, в то время как пожилые пациенты (>75 лет) получали больше пользы от Rd-R. У пациентов с высоким риском ВМП улучшала выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость независимо от аг.
Исходные исследования зарегистрированы на ClinicalTrials.gov (NCT01063179 и NCT01093196).
Авторы исследования: Alessandra Larocca, Roberto Mina, Massimo Offidani, Anna Marina Liberati, Antonio Ledda, Francesca Patriarca, Andrea Evangelista, Stefano Spada, Giulia Benevolo, Daniela Oddolo, Vanessa Innao, Clotilde Cangiolosi, Anna
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib