Принятие решений для пациентов с множественной миеломой (ММ), не имеющих права на трансплантацию (NTE), осложняется отсутствием прямых сравнений стандартов медицинской помощи, расширением выбора методов лечения и многообещающими результатами, которые быстро развиваются в результате исследований с использованием новых схем лечения.
Для поддержки принятия решений, основанных на фактических данных, мы провели сетевой мета-анализ для пациентов с НТЭ ММ, который обобщает прямые и косвенные доказательства и позволяет сравнивать все виды лечения.
Соответствующие рандомизированные клинические испытания были определены путем систематического обзора литературы в EMBASE®, MEDLINE®, MEDLINE®-в процессе и Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований за период с января 1999 года по март 2016 года. Результаты эффективности [i.
отношение рисков (HR) и 95% доверительный интервал (95% ДИ) для выживаемости без прогрессирования] были извлечены и синтезированы в сети случайных эффектов-мета-анализ.
В общей сложности было проведено 24 исследования. идентифицировано, включая 21 лечение.
Согласно сетевому мета-анализу, ОР выживаемости без прогрессирования был благоприятным для всех методов лечения ММ NTE по сравнению с дексаметазоном (ОР: 0,19-0,90). Даратумумаб-бортезомиб-мелфалан-преднизон и бортезомиб-мелфалан-преднизон-талидомид с поддержанием бортезомиба-талидомида были определены как наиболее эффективные методы лечения (ОР: 0,19, 95%ДИ: 0,08-0,45 и ОР: 0,22, 95%ДИ: 0,10-0,51 соответственно). ОР и 95%ДИ для рекомендуемых в настоящее время методов лечения, бортезомиб-леналидомид-дексаметазон, бортезомиб-мелфалан-преднизон и леналидомид-дексаметазон по сравнению с дексаметазоном, были 0.31 (0.16-0.59), 0.39 (0.20-0.75), и 0,44 (0,29-0,65) соответственно.
В дополнение к определению наиболее эффективных вариантов лечения, мы иллюстрируем дополнительную ценность и доказательства сетевого мета-анализа в клинической практике.
В текущей ситуации с лечением результаты сетевого мета-анализа могут поддержать решения, основанные на фактических данных, и в конечном итоге помочь оптимизировать лечение. и исходы пациентов с НТЭ ММ.
Авторы исследования: Hedwig M Blommestein, Chrissy H Y van Beurden-Tan, Margreet G Franken, Carin A Uyl-de Groot, Pieter Sonneveld, Sonja Zweegman
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib