Множественная миелома (ММ) – сложное заболевание. Отсутствие прямых сравнений между методами лечения и включение новых альтернатив делают необходимым проведение исследований, позволяющих принимать клинические решения. Сетевой мета-анализ (NMA) был разработан для оценки сравнительной эффективности различных терапевтических альтернатив у недавно диагностированных пациентов с ММ, не имеющих права на трансплантацию.
MEDLINE® и EMBASE® систематически искали эти препараты: леналидомид, талидомид, бортезомиб и даратумумаб. Были включены сравнительные рандомизированные клинические исследования II-III фазы (РКИ). В качестве результата эффективности была выбрана выживаемость без прогрессирования (PFS). NMA был разработан с использованием байесовских методов. Модели с фиксированными и случайными эффектами оценивались с использованием информационных критериев отклонения.
Систематический поиск дал 593 результата. Было включено десять РКИ. Не наблюдалось никаких различий между моделями с фиксированными и случайными эффектами. Комбинация даратумумаба, бортезомиба, мелфалана и преднизолона показала наилучшую ЧСС при PFS (контрольное лечение). Наряду с этой схемой наилучшие результаты PFS были получены при комбинации даратумумаба, леналидомида и дексаметазона (ОР 1,2, 95% CrI 0,64-2,4) и бортезомиба с леналидомидом и дексаметазоном (ОР 1,6, 95% CrI 0,81-3,0).
Схемы с наилучшими Результатами PFS были лечение даратумумабом и комбинация бортезомиба, леналидомида и дексаметазона, хотя последняя схема была проанализирована в гетерогенных популяциях.< / p>
Авторы исследования: Manuel David Gil-Sierra, Vicente Gimeno-Ballester, Silvia Fenix-Caballero, Emilio Jesus Alegre-Del Rey
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib
Отзывы пациентов на daratumumab