Для лечения впервые выявленной множественной миеломы, не подлежащей трансплантации, было применено много новых схем лечения, но не было проведено ни одного непосредственного исследования для сравнения эффективности этих методов лечения.
В настоящее время леналидомид плюс дексаметазон (Rd) являются одним из стандартных методов лечения.
Нашей целью было провести сравнение этих методов лечения с Рд с помощью сетевого мета-анализа.
Мы провели систематический обзор и сетевой мета-анализ.
Мы искали PubMed, Embase и библиотеку Кокрейна для статьи, опубликованные с 1 января 1988 года по 26 апреля 2018 года, а также исследования, представленные на 5 международных конференциях (Американское общество клинической онкологии, Американское общество гематологии, Европейская гематологическая ассоциация, Европейское общество медицинской онкологии и Международная рабочая группа по миеломе) в период с января 2015 года по декабрь 2018 года. Нас интересовали показатели соотношения рисков (HRs) для выживаемости без прогрессирования (PFS) и общей выживаемости (OS). Для этого исследования были использованы байесовские сравнения смешанной обработки с фиксированными эффектами.
В этот сетевой мета-анализ было включено в общей сложности 23 статьи, описывающие 10 401 участника.
Леналидомид и дексаметазон плюс даратумумаб (ОР 0,57, 95% доверительный интервал [CrI] 0,43-0,73), даратумумаб плюс бортезомиб, мелфалан, и преднизоном (ОР, 0,59, 95% CrI, 0,36-0,91), а также комбинация бортезомиба с леналидомидом и дексаметазоном (RVd) (ОР, 0,72, 95% CrI, 0,56-0,90) показали значительный эффект по сравнению с Rd для PFS. RVd продемонстрировал значительное преимущество по сравнению с Rd (HR, 0,72, 95% CrI, 0,53-0,96) для OS. Результаты нашего исследования показали, что леналидомид и дексаметазон плюс даратумумаб, даратумумаб плюс бортезомиб, мелфалан и преднизолон, а также РВД показали лучшую эффективность, чем Рд при ПФС, и РВд показали лучшую эффективность, чем Рд при ОВ у пациентов с недавно диагностированной множественной миеломой, не подходящей для трансплантации, в отсутствие непосредственных исследований.
Авторы исследования: Yaohua Cao, Ning Wan, Zhuoru Liang, Jingmei Xie, Sen Wang, Tengfei Lin, Tiantian Zhang, Jie Jiang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib
Отзывы пациентов на daratumumab