Определить, существует ли аддитивный эффект между антенатальным введением кортикостероидов и послеродовой терапией сурфактантами в профилактике респираторного дистресс-синдрома (RDS) у недоношенных детей.
С апреля 1990 по июнь 1994 года проводилось рандомизированное двойное слепое исследование, в ходе которого женщинам с риском родов на сроке 24-29 недель давали дексаметазон (5 мг каждые 12 часов в общей сложности четыре дозы) или физиологический раствор. При рождении всем исследуемым младенцам вводили профилактическое сурфактантное вещество. Основными показателями результатов были частота и тяжесть РДС. Вторичные клинические конечные точки включали бронхолегочную дисплазию, пневмоторакс, открытый артериальный проток, некротизирующий энтероколит, ретинопатию, внутрижелудочковое кровоизлияние и смерть.
Семьдесят пять из 124 рандомизированных пациентов родили 96 детей в пределах изученного гестационного возраста (дексаметазон, n = 54, плацебо, n = 42). Сходные демографические данные матерей и акушерские осложнения были отмечены между исследуемыми группами. В когорте, получавшей дексаметазон, от многоплодных беременностей родилось большее число младенцев (26 из 54 против 12 из 42 новорожденных, Р = 0,05). Не было никаких существенных различий в частоте или тяжести RDS между детьми, получавшими дексаметазон и плацебо (ни одного или легкого, 67 против 67%, умеренного, 24 против 26%, тяжелого, 9 против 7% соответственно), или различий в любом из вторичных клинических исходов. Объем исследования был достаточным, чтобы исключить 50%-ное снижение частоты RDS в результате воздействия дексаметазона. Анализ, ограниченный одиночными дозами (дексаметазон, n = 28, плацебо, n = 30), выявил сходную общую частоту внутрижелудочковых кровоизлияний (12 из 28 против десяти из 30, Р = 0,63), но значительно меньшее количество внутрижелудочковых кровоизлияний 3 и 4 степени у новорожденных, получавших дексаметазон (два из 12 против шести из ten, P = .048).
Антенатальный дексаметазон, по-видимому, не снижает частоту или тяжесть RDS у детей, получавших сурфактант, родившихся на сроке беременности 24-29 недель, но может быть связан со снижением тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний у одиночек, получавших сурфактант, в этом гестационном возрасте. диапазон.
Авторы исследования: R K Silver, C Vyskocil, S L Solomon, A Ragin, M G Neerhof, E E Farrell
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на surfactant