dexamethasone
Содержание статьи про dexamethasone

Респираторный дистресс-синдром (RDS) вызван дефицитом легочного сурфактанта (активного вещества, которое удерживает легочные альвеолы открытыми и облегчает поступление воздуха в легкие, тем самым улучшая насыщение кислородом новорожденного).Для профилактики РДС используется ряд вмешательств, таких как легочный сурфактант и пренатальные кортикостероиды. Амброксол был изучен как потенциальное средство для профилактики РДС, но эффективность и безопасность еще предстоит оценить.

Оценить эффективность и безопасность назначения амброксола беременным женщинам, подверженным риску преждевременных родов, для профилактики РДС новорожденных. Методы поиска: Мы провели поиск в Реестре исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (29 ноября 2013 г.), CENTRAL (Библиотека Кокрейна 2013 г., Выпуск 11), Embase (с 1988 по ноябрь 2013 г.), MEDLINE (PubMed с 1970 по ноябрь 2013 г.), LILACS (с 1982 по ноябрь 2013 г.), Международном клиническом Платформа регистрации испытаний (ICTRP) (ноябрь 2013 г.) и справочные списки извлеченных исследований. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивалось применение амброксола беременным женщинам с риском преждевременных родов по сравнению с плацебо, дородовыми кортикостероидами (бетаметазоном или дексаметазоном) или отсутствием лечения.В этом обзоре мы не выявили ни одного исследования, сравнивающего амброксол с дексаметазоном (кортикостероидом). Мы также не выявили каких-либо исследований, сравнивающих амброксол в сочетании с кортикостероидами по сравнению с кортикостероидами отдельно или плацебо / без лечения. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали исследования на предмет включения и качества исследований. Два автора обзора независимо извлекли данные. Данные были проверены на точность.

Мы включили 14 исследований (в 18 отчетах об испытаниях), в которых приняли участие 1047 беременных женщин с риском преждевременных родов и 1077 новорожденных. Однако в трех из включенных исследований не сообщалось о результатах этого обзора, представляющих интерес. Мы провели два основных сравнения: амброксол по сравнению с дородовыми кортикостероидами (бетаметазон) и амброксол по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Семь РКИ предоставили данные для нашего сравнения амброксола с кортикостероидами (бетаметазоном), а два исследования предоставили данные для нашего сравнения амброксола с плацебо или без лечения.Включенные исследования, как правило, оценивались как имеющие либо “низкий” риск предвзятости, либо “неясный” риск предвзятости (поскольку в отчетах об испытаниях содержалось недостаточно подробных сведений о методах генерации последовательностей, сокрытия распределения и ослепления). Первичные исходы Не было четких доказательств различий в частоте РДС среди новорожденных, родившихся у женщин, получавших амброксол, по сравнению с новорожденными у женщин, получавших кортикостероид бетаметазон (отношение рисков (ОР) 0,79, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,59-1,07, семь РКИ, 728 женщин/758 новорожденных, доказательства среднего качества) или плацебо/отсутствие лечения (средний ОР 0,74, 95% ДИ 0,46-1,20, два исследования, 204 женщины/204 новорожденных, T2= 0,07, I(2)= 53%, доказательства низкого качества). Результаты были неточными и соответствовали заметной пользе, а также незначительному эффекту. Аналогичным образом, не было четких доказательств разницы в показателях перинатальной смертности между группой женщин, получавших амброксол, и женщинами в группе кортикостероидов (бетаметазон) (ОР 0,51, 95% ДИ 0,23-1,12, шесть исследований, 648 женщин/657 новорожденных, данные среднего качества) или группа плацебо/отсутствие лечения (ОР 0,61, 95% ДИ 0,19-1,98, одно исследование, 116 женщин/116 новорожденных, данные низкого качества).Что касается побочных эффектов со стороны матери, не было четких различий (в тошноте или рвоте) между теми женщинами, которые получали амброксол, по сравнению с теми женщинами, которые получали кортикостероиды (бетаметазон) (средний ОР 3,45, 95% ДИ 0,34 – 35,51, три исследования, 305 женщин, T(2)= 2,82, I(2)= 67%, доказательства очень низкого качества) или женщины, которые получали плацебо или не получали никакого лечения (ОР 1,79, 95% ДИ 0,45-7,13, одно исследование, 116 женщин, доказательства низкого качества). В включенных исследованиях не сообщалось о к
аких-либо других побочных эффектах (например, диарее, раздражении желудка и головной боли). Вторичные результаты Что касается вторичных результатов обзора, ни в одном из включенных исследований не сообщалось о частоте бронхолегочной дисплазии, перивентрикулярных кровотечений, некротизирующего энтероколита или уровня материнской смертности.В одном небольшом исследовании (с участием 88 женщин), в котором сравнивался амброксол с плацебо или без лечения, не было выявлено различий между группами в отношении необходимости искусственной вентиляции легких у новорожденных (ОР 0,94, 95% ДИ 0,73-1,21, 88 женщин/88 детей, данные низкого качества) или введения легочного сурфактанта. (ОР 1,19, 95% ДИ 0,61-2,30, одно РКИ, 88 женщин/88 детей, данные низкого качества). Выводы авторов: Этот обзор основан на доказательствах очень низкого или среднего качества из 14 небольших исследований (многие опубликованы в виде тезисов конференций с предоставлением минимальных методологических подробностей). Недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих практику назначения амброксола женщинам с риском преждевременных родов для предотвращения неонатального РДС, перинатальной смертности и побочных эффектов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы в полной мере оценить преимущества и риски этого вмешательства.

Авторы исследования: Alejandro G Gonzalez Garay, Ludovic Reveiz, Liliana Velasco Hidalgo, Cecilia Solis Galicia

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на ambroxol

Отзывы пациентов на betamethasone

Отзывы пациентов на surfactant

от admin