Аутологичная трансплантация продолжает оставаться краеугольным камнем для более молодых и здоровых пациентов с множественной миеломой.
Известно, что индукционная терапия перед трансплантацией может повлиять на результат после трансплантации.
Поэтому лучшим методом лечения для пациентов, имеющих право на трансплантацию, должно быть на основе наилучших имеющихся фактических данных для руководства терапией.
Кроме того, до сих пор из-за нехватки данных не было возможности тщательно сравнить леналидомид с другими схемами лечения в этой ситуации.
Мы провели систематический обзор и сетевое (сравнение смешанного лечения) мета- анализ 21 публикации о клинических испытаниях, в которых приняли участие 6474 пациента и сравнили 11 различных схем лечения на переднем крае в отношении выживаемости, ответа и результатов безопасности.
Анализ ОС показал превосходство CRD (циклофосфамид-леналидомид-дексаметазон) над TD (талидомид-дексаметазон, ОР = 0,76,0,62-0,90), VAD (ОР = 0,71,0,52-0,90) и Z-Dex (идарубицин-дексаметазон, ОР = 0,37,0,17-0,76) режим.
Что касается PFS, VTD (бортезомиб-талидомид-дексаметазон) показал лучшие результаты по сравнению с TD на основе (ОР = 0,66,0,51-0,84), VAD на основе (ОР = 0,61,0,46-0,82), Z-Dex (ОР = 0,42,0,22-0,78) и высокие дозы дексаметазона (Dex, ОР = 0,62,0,41-0,90).
Схемы бортезомиба/талидомида не превосходили леналидомид, учитывая эти результаты.
Кроме того, что касается полного и общего ответа, VTD занял первое место среди других схем, продемонстрировав явное превосходство над протоколом, содержащим только талидомид.
Результаты безопасности оценивали инфекционные, сердечные, желудочно-кишечные, неврологические, тромботические и гематологические побочные эффекты 3-4 степени тяжести..
Риск тромботических осложнений был выше при TAD (талидомид-доксорубицин-дексаметазон), неврологических при PAD (бортезомиб-доксорубицин-дексаметазон), инфекционных при Dex, гематологических при Z-Dex, желудочно-кишечных при VTD и сердечных при режиме PAD.
Наше исследование подтверждает текущие рекомендации по комбинированным иммуномодулирующим препаратам и ингибиторам протеасом (в тройках) у пациентов с множественной миеломой, пригодных для трансплантации, но также формально демонстрирует благоприятную эффективность леналидомида в отношении общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования по сравнению с протоколами бортезомиба/талидомида.
Авторы исследования: Leo Sekine, Patrícia Klarmann Ziegelmann, Denise Manica, Carolina da Fonte Pithan, Monalisa Sosnoski, Vinicius Daudt Morais, Frederico Soares Falcetta, Mariana Rangel Ribeiro, Ana Paula Salazar, Rodrigo Antonini Ribeiro
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib
Отзывы пациентов на idarubicin