Оптимальный подход к профилактике цитомегаловируса (ЦМВ) после трансплантации легкого является спорным. Недавно мы завершили проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование профилактики ЦМВ при трансплантации легких, которое продемонстрировало краткосрочную эффективность и безопасность продления профилактики валганцикловиром до 12 месяцев по сравнению с 3 месяцами терапии. В текущем анализе мы наблюдали за одноцентровой подгруппой пациентов, включенных в исследование по профилактике ЦМВ, чтобы определить, дает ли длительная профилактика устойчивую долгосрочную пользу, и оценить ее гематологическую безопасность.
В субанализ были включены 38 рандомизированных пациентов из Медицинского центра Университета Дьюка. Всем пациентам проводился последовательный последовательный мониторинг ЦМВ в сыворотке крови и контрольная бронхоскопия. ЦМВ определяли по виремии (≥ 500 копий ДНК ЦМВ/мл) или пневмониту. Оценка безопасности включала анализ всех полных анализов крови, полученных после трансплантации.
В течение среднего периода наблюдения 3,9 года в каждой группе длительный курс по сравнению с краткосрочной профилактикой обеспечивал устойчивый защитный эффект при пожизненной частоте ЦМВ 12% против 55% соответственно (отношение рисков 0,13, 95% доверительный интервал 0,03-0,61, р = 0,009), эффект, который сохранялся после корректировки на клинические факторы риска. Пациентам в каждой группе было проведено сопоставимое количество анализов периферической крови и бронхоскопий. Количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов после трансплантации было одинаковым в каждой группе лечения в течение всего периода наблюдения.
Продление профилактики валганцикловиром до 12 месяцев обеспечивает длительный долгосрочный защитный эффект от ЦМВ по сравнению с терапией коротким курсом без увеличения побочных гематологических эффектов..
Авторы исследования: C Ashley Finlen Copeland, W Austin Davis, Laurie D Snyder, Missy Banks, Robin Avery, R Duane Davis, Scott M Palmer
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir