Предпосылки и цель: Эффективность антирефлюксной хирургии (ARS) и лечения омепразолом в борьбе с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GORD) хорошо известна. Мы сравнили эти два терапевтических варианта в рандомизированном клиническом исследовании. Пациенты и методы: В исследование были включены триста десять пациентов с эрозивным эзофагитом. После периода наблюдения, когда все пациенты получали &lt, or = 40 мг омепразола ежедневно для лечения эзофагита и облегчения симптомов, 155 пациентов были рандомизированы для непрерывной терапии омепразолом и 155 для открытой антирефлюксной хирургии, из которых 144 позже были прооперированы. Сто тридцать девять и 129 человек в группах омепразола и антирефлюксной хирургии, соответственно, завершили 3-летнее наблюдение. Для документирования результата использовались симптомы, 24-часовой мониторинг рН и эндоскопия. Качество жизни оценивалось с помощью индекса общего психологического благополучия (PGWB) и шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS).

Анализ времени до безуспешности лечения (определяется как умеренные или тяжелые симптомы GORD в течение &gt, or = 3 дня в течение последних 7 дней, эзофагит или изменение терапии) выявил значительную разницу в пользу антирефлюксной хирургии (P = 0,0016). У семнадцати пациентов, первоначально подвергшихся антирефлюксной хирургии, наблюдался только рецидив симптомов, у 14 был эзофагит при эндоскопии, а еще у шести по разным причинам был назначен омепразол, в результате чего у 97 пациентов через 3 года наступила клиническая ремиссия. Соответствующие показатели в группе омепразола составили 50 рецидивов, 18 с эзофагитом, двое перенесли операцию, в результате чего у 77 пациентов наступила ремиссия. Учитывая возможность коррекции дозы в случае рецидива у пациентов, получавших терапию омепразолом, до 40 или 60 мг, кривые, описывающие частоту неудач, существенно не отличались друг от друга. Оценка качества жизни показала сопоставимый результат в двух исследуемых группах.

В этом рандомизированном многоцентровом исследовании мы обнаружили, что антирефлюксная хирургия очень эффективна в контроле GORD, уровень контроля, который также может быть достигнут с помощью омепразола, при условии, что была использована возможность корректировки дозы.

Авторы исследования: L Lundell, P Miettinen, H E Myrvold, S A Pedersen, K Thor, M Lamm, A Blomqvist, J G Hatlebakk, E Janatuinen, K Levander, P Nyström, I Wiklund

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole