Агенты, которые усиливают функцию N-метил-D-аспартата (NMDA) через сайт модуляции глицина (D-серин, глицин или D-циклосерин) или через транспортер глицина 1 (саркозин), улучшают симптомы у пациентов со стабильной хронической шизофренией.

Чтобы определить, обладают ли агонисты сайта NMDA-глицина или ингибиторы глицинового транспортера-1 большей эффективностью и оказывают ли агенты, усиливающие рецепторы NMDA, благоприятное действие при остром обострении шизофрении. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Стационарные отделения 2 крупных медицинских центров Тайваня. Пациенты Шестьдесят пять стационарных больных шизофренией с острым обострением. Вмешательства: Шесть недель лечения саркозином (2 г/сут), D-серином (2 г/сут) или плацебо и сопутствующая оптимальная терапия рисперидоном. Основные показатели результатов: Шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS) и Шкала для оценки негативных симптомов (SANS) (20 и 17 пунктов) общие баллы.

В группе саркозина было выявлено большее снижение общих показателей PANSS, чем в группах плацебо (P = 0,04) и D-серина (P&lt,0,001). Дополнительное лечение саркозином также превосходило плацебо в снижении показателей SANS-20 (P = 0,007) и SANS-17 (P = 0,003), а D-серин – в снижении показателей SANS-20 (P = 0,006) и SANS-17 (P = 0,002). Показатели PANSS-общие, PANSS-когнитивные и PANSS-депрессивные симптомы, а также показатели БЕЗ алогии и БЕЗ притупления аффекта значительно улучшились у пациентов, получавших саркозин, по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию рисперидоном (P&lt, or =0,02 для всех). Дополнительная терапия саркозином также превзошла D-серин по показателям PANSS-general, PANSS-positive, PANSS-negative и PANSS-depressive symptoms (P&lt, or =0,04 для всех). Совместное лечение D-серином и рисперидоном существенно не отличалось от монотерапии рисперидоном во всех областях эффективности.

Это первое краткосрочное исследование препаратов, усиливающих NMDA-рецепторы, предполагает, что саркозин, превосходящий D-серин, может принести пользу не только пациентам с длительно стабильным заболеванием, но и остро больным людям с шизофренией. Это открытие указывает на то, что ингибитор глицинового транспортера 1 может быть более эффективным, чем агонисты сайта NMDA-глицина, для адъювантного лечения шизофрении, по крайней мере, во время острой фазы. Необходимы дальнейшие исследования.

Авторы исследования: Hsien-Yuan Lane, Yue-Cune Chang, Yi-Ching Liu, Chih-Chiang Chiu, Guochuan E Tsai

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на glycine

Отзывы пациентов на risperidone

Отзывы пациентов на cycloserine