Боль и тошнота являются наиболее распространенными проблемами в послеоперационном восстановлении после мастэктомии. Профилактические меры включают мультимодальную анальгезию с использованием предоперационных глюкокортикоидов. Целью этого исследования было выяснить, превосходит ли 24 мг предоперационного дексаметазона 8 мг при раннем восстановлении после мастэктомии в дополнение к простому протоколу обезболивания.
В рандомизированном двойном слепом исследовании пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие мастэктомию, были рандомизированы в соотношении 1:1 до 24 мг или 8 мг дексаметазона, и все они получали стандартизированный анестетик и хирургический протокол с предоперационным ацетаминофеном, общей внутривенной анестезией и местной анестезией для инфильтрации раны.. Первичной конечной точкой было количество пациентов, переведенных в отделение постанестезической помощи в соответствии со стандартными критериями выписки (модифицированный балл Aldrete). Вторичные конечные точки включали боль и тошноту при экстубации, переводе из операционной и по прибытии в палату, продолжительность пребывания, возникновение серомы и раневые инфекции.
Сто тридцать пациентов (по 65 в каждой группе) были включены и проанализированы на предмет первичного результата. Двадцать три (35%) пациента в каждой группе достигли первичного результата без существенных различий в стандартизированных показателях выписки (отношение шансов 1,00 [95% ДИ 0,49-2,05], P > 0,999). Больше пациентов имели серому, требующую дренирования, в группе 24 мг по сравнению с 8 мг, 94% против 81% соответственно (отношение шансов 3,53 [95% ДИ 1,07-11,6], Р = 0,030). Средние показатели боли были низкими во все измеренные моменты времени, числовая шкала оценки была меньше или равна 2 против меньше или равна 1 в группе 24 мг против 8 мг соответственно. Шесть пациентов в каждой группе (9%) испытывали тошноту в любое время во время пребывания в больнице (P >, 0,999). Продолжительность пребывания составила в среднем 11 и 9,2 ч в группе 24 и 8 мг соответственно (Р = 0,217).
Авторы не обнаружили доказательств влияния 24 мг дексаметазона против 8 мг на первичный результат в отношении немедленного восстановления после мастэктомии. Авторы отметили короткую продолжительность пребывания и низкие показатели боли, несмотря на простой протокол обезболивания.
Авторы исследования: Kristin Julia Steinthorsdottir, Hussein Nasser Awada, Hanne Abildstrøm, Niels Kroman, Henrik Kehlet, Eske Kvanner Aasvang
Отзывы пациентов на dexamethasone