В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании изучалась наиболее подходящая доза интратекального диаморфина для использования с высокими дозами диклофенака в рамках мультимодальной схемы обезболивания при кесаревом сечении при субарахноидальной блокаде. Мы также хотели установить, возможно ли выполнить рекомендацию Королевского колледжа анестезиологов по аудиту послеоперационной боли для этой группы пациентов.
Были отобраны сто двадцать пациентов, обратившихся для планового кесарева сечения при субарахноидальной блокаде, и разделены на четыре группы. Лечение было стандартным, за исключением того, что пациентам давали либо плацебо, либо одну из трех различных доз интратекального диаморфина (100 мкг, 200 мкг или 300 мкг). Всем пациентам регулярно давали парацетамол, высокие дозы диклофенака и ежечасный режим подкожного введения диаморфина для устранения прорывных болей.
Наблюдалось дозозависимое улучшение обезболивания при интратекальном введении диаморфина. Только 37,9% пациентов, получавших 300 мкг интратекального диаморфина, имели визуальный аналоговый показатель боли 3/10 или менее на протяжении всего исследования. Наблюдалось дозозависимое увеличение частоты возникновения зуда при интратекальном введении диаморфина, хотя частота возникновения тошноты и рвоты была одинаковой в разных группах.
Мы обнаружили, что для планового кесарева сечения при субарахноидальной блокаде с высокой дозой диклофенака оптимальной была анальгезия с 300 мкг интратекального диаморфина. Даже самая высокая доза интратекального диаморфина не достигла цели послеоперационного аудита Королевского колледжа анестезиологов, согласно которой у 90% пациентов оценка боли должна составлять не более 3/10. Мы считаем, что эта цель слишком трудна.< / p>
Авторы исследования: I J Wrench, S Sanghera, A Pinder, L Power, M G Adams
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol