Хотя обычные методы лечения боли при остеоартрите (ОА), такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), простые анальгетики и слабые опиоиды, в некоторых случаях обеспечивают облегчение, во многих случаях они не справляются с болью или плохо переносятся. Сильные опиоиды использовались для успешного лечения нескольких видов нераковой боли, но редко тестировались в контролируемых исследованиях. Поэтому мы протестировали действие трансдермального фентанила (TDF) у пациентов с умеренной и тяжелой болью при ОА в плацебо-контролируемом исследовании.
В когорту вошли пациенты с рентгенологически подтвержденным ОА тазобедренного или коленного сустава (отвечающим критериям Американского колледжа ревматологии), нуждающиеся в замене сустава, и с болью от умеренной до сильной, которая неадекватно контролировалась слабыми опиоидами. Пациенты были рандомизированы для получения TDF или плацебо в течение 6 недель после 1-недельного этапа предварительной обработки. Во время исследования лечение ранее назначенными НПВП и простыми анальгетиками было продолжено, но прием слабых опиоидов был прекращен. Все пациенты имели доступ к парацетамолу и метоклопрамиду. Боль регистрировали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а функцию оценивали с использованием Индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).
Были доступны данные по 399 пациентам (202 получали TDF, 197 получали плацебо), из которых 199 (50%) завершили исследование. TDF обеспечивал значительно лучшее облегчение боли, чем плацебо, о чем свидетельствует показатель первичного результата (площадь под кривой для показателей VAS -20 в группе TDF против -14,6 в группе плацебо, Р = 0,007). TDF также был связан со значительно лучшими общими показателями WOMAC и показателями боли. Наиболее частыми нежелательными явлениями были тошнота, рвота и сонливость, и они чаще встречались в группе TDF.
TDF может уменьшить боль и улучшить функцию у пациентов с ОА коленного или тазобедренного сустава.
Авторы исследования: Richard Langford, Frank McKenna, Stuart Ratcliffe, Jozef Vojtassák, Ute Richarz
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на metoclopramide