По сравнению с другими процедурами, гинекологическая лапароскопия довольно часто сопровождается послеоперационной тошнотой и рвотой (PONV). Поэтому мы исследовали профилактическую противорвотную эффективность метоклопрамида и дроперидола под общей анестезией изофлураном (часть 1). Учитывая довольно неудовлетворительные результаты этой монопрофилактики, мы изучили эффекты пятикратной профилактики в этих условиях (часть 2).
Часть 1: После одобрения этическим комитетом и письменного информированного согласия 120 пациенток, которым была назначена плановая гинекологическая лапароскопия, были распределены проспективно, случайным образом и слепо для наблюдения. следующие группы: группа P (плацебо): 2 мл 0,9 % NaCl, группа D: 2,5 мг дроперидола, группа M: 10 мг метоклопрамида. Часть 2. Впоследствии 50 пациенток, которым была назначена плановая гинекологическая лапароскопия и у которых был минимальный 25% риск возникновения послеоперационной рвоты, были проспективно распределены и ослеплены наблюдателями в группу пятикратной профилактики: группа X: 10 мг метоклопрамида, 2,5 мг дроперидола, 12,5 мг доласетрона, 62,5 мг дименгидрината, 8 мг дексаметазона. Части 1 и 2: Анестезия вызывалась фентанилом, этомидатом и сукцинихолином и поддерживалась изофлураном/N2O, фентанилом и цисатракурием. Противорвотные средства вводили внутривенно за 20 мин до окончания операции.
В течение первых 24 ч после операции рвота возникала чаще в группе P (44 %) по сравнению с группой D (21 %, p = 0,046) и группой M (33 %, н. с.). Тошнота также чаще встречалась в группе P (61 %) по сравнению с группой D (24 %, р = 0,003) и группой M (48 %, н. с.). Интенсивность тошноты была снижена как в группе D, так и в группе M по сравнению с группой P (р = 0,03). Аналогичным образом, потребности в противорвотных средствах в качестве спасательного средства были снижены в группе D (р = 0,02) и группе M (р = 0,047) по сравнению с группой P. В группе X ни один пациент не страдал от послеоперационной рвоты, ни одному пациенту не потребовалось спасительное противорвотное средство.
В то время как дроперидол обеспечивает надежный противорвотный эффект, профилактический эффект метоклопрамида довольно неопределенный. Поэтому дальнейшие исследования, касающиеся зависимости доза-эффект для метоклопрамида, считаются необходимыми. Поскольку монопрофилактика дроперидолом или метоклопрамидом не привела к удовлетворительной профилактике PONV у пациентов с высоким риском развития PONV, пятикратная комбинация противорвотных средств может быть эффективным и безопасным решением.
Авторы исследования: D Rüsch, S Palm, M Sauerwald, T Römer, H Wulf
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на droperidol
Отзывы пациентов на dimenhydrinate
Отзывы пациентов на isoflurane