Непрерывная блокада бедренного нерва (CFNB) часто используется для послеоперационной анальгезии после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA). CFNB может быть создан с использованием различных методов. Стимулирующие катетеры (SC) имеют то преимущество, что подтверждают размещение катетера близко к нерву во время продвижения.
В этом рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании мы сравнили СК с нестимулирующим катетерным методом (НСК) для введения CFNB и его влияние на качество обезболивания после ТКА, выполненной под общим наркозом у 82 пациентов. Пациенты были рандомизированы для проведения CFNB с использованием метода NSC или SC. Сенсорную блокаду оценивали через 10 и 20 мин после инъекции лидокаина через бедренный катетер и на 1-й (POD 1) и 2-й (POD 2) послеоперационные дни. Всем пациентам была применена стандартизированная мультимодальная анальгетическая методика, включающая однократную инъекционную блокаду седалищного нерва (предоперационная), внутривенное введение морфина (контролируемая пациентом анальгезия), целекоксиба и парацетамола. Переменные результата включали потребность в морфине, показатели боли и маркеры раннего выздоровления.
Доля пациентов с сенсорной блокадой в распределении бедренного нерва составляла от 90% до 95% во все времена измерения без различий между группами. В первые 24 часа группе NSC потребовалось 19,5 (1-67) [медиана (10-90-е центили)] мг морфина по сравнению с группой SC 18 (2-51) мг (Р = 0,69). Через 24 ч 95% доверительный интервал для различия в потреблении морфина между группами составлял от -8 до 5 мг. Не было различий между группами в показателях визуальной аналоговой шкалы в покое на 1-м и 2-м блоках, во время активной и пассивной физиотерапии, а также в показателях раннего восстановления после операции.
В этом исследовании продвижение слепого катетера было таким же надежным, как и метод SC для установления и поддержания CFNB для послеоперационной анальгезии в рамках мультимодальной техники обезболивания после ТКА.
Авторы исследования: Michael J Barrington, David J Olive, Craig A McCutcheon, Christopher Scarff, Simone Said, Roman Kluger, Nicola Gillett, Peter Choong
Отзывы пациентов на paracetamol