Оценить профилактическое применение энтерального флуконазола для предотвращения инвазивных кандидозных инфекций у тяжелобольных хирургических пациентов. Резюме исходные данные: Инвазивные грибковые инфекции все чаще встречаются у тяжелобольных, особенно у хирургических пациентов. Хотя доказана эффективность грибковой профилактики у некоторых пациентов с высоким риском, таких как пациенты с трансплантацией костного мозга, немногие исследования были сосредоточены на хирургических пациентах и профилактике грибковой инфекции.
Авторы провели проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в одноцентровом хирургическом отделении интенсивной терапии (ОИТ). В общей сложности 260 тяжелобольных хирургических пациентов с продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии не менее 3 дней были рандомизированы для получения энтерального флуконазола в дозе 400 мг или плацебо в день во время их пребывания в отделении интенсивной терапии больницы Джона Хопкинса.
Первичной конечной точкой было время возникновения грибковой инфекции во время пребывания в отделении интенсивной терапии, с запланированным вторичным анализом пациентов “на терапии” и альтернативными определениями грибковых инфекций. При анализе времени до события риск кандидозной инфекции у пациентов, получавших флуконазол, был значительно меньше, чем у пациентов, получавших плацебо. После корректировки на потенциально смешивающие эффекты оценки острой физиологии и хронического состояния здоровья (APACHE) III балла, дней до первой дозы и грибковой колонизации при зачислении, риск грибковой инфекции был снижен на 55% в группе флуконазола. Не наблюдалось различий в частоте смертности между пациентами, получавшими флуконазол, и пациентами, получавшими плацебо.
Энтеральный флуконазол безопасно и эффективно снижал частоту грибковых инфекций у хирургических пациентов высокого риска, находящихся в критическом состоянии.
Авторы исследования: R K Pelz, C W Hendrix, S M Swoboda, M Diener-West, W G Merz, J Hammond, P A Lipsett
Отзывы пациентов на fluconazole