Сорок взрослых пациентов с хронической астмой завершили 3-месячное двойное слепое перекрестное исследование для сравнения эффекта теофиллина с замедленным высвобождением, принимаемого как в фиксированной дозе 300 мг два раза в день (стандартная), так и в индивидуально подобранной дозе (титруемой) с плацебо.
Теофиллин был назначен в дополнение к другой обычной терапии, ингаляционным бронходилататорам, ингаляционным стероидам и, у 12 пациентов, пероральным стероидам.
3-месячному периоду предшествовала фаза тестирования для определения дозы теофиллина, которая требовалась каждому субъекту для достижения пиковых уровней в сыворотке крови 12-20 мг/л и минимальных уровней 8-12 мг/л.
Дозы варьировались от 300 мг до 700 мг дважды в день.
Двадцати одному пациенту потребовалась доза, превышающая стандартную, для достижения удовлетворительного уровня в сыворотке крови.
У пациентов регистрировались суточные пиковые показатели кровотока и оценки симптомов, и они были замечены с ежемесячными интервалами для измерения функции легких, проверки уровня теофиллина в сыворотке крови и изменения методов лечения, которые были назначены в случайном порядке.
ОФВ1 был значительно выше для всей группы после стандартной (2,11 литра) и титрованной (2,15 литра) терапии теофиллином, чем после плацебо (1,89 литра), как и ФЖЕЛ, но в большой подгруппе, у которой титрованная доза была больше стандартной, ОФВ1 улучшалась только при титровании дозы.
Измерения пикового кровотока в домашних условиях показали ту же картину.
Пациенты, принимающие пероральные стероиды, по-видимому, получали меньше польза от теофиллина больше, чем от других.
Сделан вывод, что теофиллин можно с пользой добавлять в качестве препарата третьей линии при хронической астме, но поскольку половина пациентов, вероятно, выиграет только от дозы, превышающей 300 мг два раза в день, в то время как у другой половины может быть высокая уровни в сыворотке крови выше этой дозы, важно измерить уровни в сыворотке крови, чтобы использовать препарат эффективно и безопасно.
Авторы исследования: T J Barlow, P Graham, J M Harris, J P Hartley, C W Turton
Отзывы пациентов на theophylline