Считается, что герпесвирусные инфекции являются кофакторами вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), и высокие концентрации ацикловира (ACV) активны в отношении всех герпесвирусов.
Поскольку было показано, что ACV замедляет цитопатический эффект ВИЧ in vitro, мы оценили эффект периодические высокие дозы ACV у ВИЧ-пациентов с умеренными симптомами в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с 4-месячным периодом лечения.
В общей сложности было зарегистрировано 30 пациентов CDC II и III, 24 (80%) завершили исследование.
Плацебо и ACV вводили один раз в неделю в виде 3-часовой инфузии с 1 г перорального пробенецида.
Каждая доза ACV составляла 50 мг/к. Фармакокинетические данные были получены от пациентов предварительного открытого исследования.
Полученные концентрации были эффективны как против вирусов герпеса, так и против ВИЧ: пиковые концентрации составили 197 и 11 мумоль/л в сыворотке и ликворе соответственно, соотношение ЛИКВОР:сыворотка областей под кривой составило 82%. У двух пациентов, получавших плацебо, развилась волосистая лейкоплакия и обнаруживаемая антигенемия v.
ни одного в группе ACV (p = 0,23). Количество Т-хелперных клеток за 4-месячный период уменьшилось в группе плацебо, в то время как оно увеличилось в группе, получавшей ACV (среднее значение изменения = -105 c/мкл v.
+68 c/мкл, p = 0,06). бета-2-микроглобулин увеличивался при приеме плацебо и не было с ACV (среднее значение изменения = +0,63 мг/л v.
-0,27 мг/л, р менее 0,025). Только у одного пациента в какой-то момент было временное повышение уровня креатинемии, связанное с ACV. Мы пришли к выводу, что еженедельные высокие дозы ACV способны задерживать прогрессирование некоторых значимых маркеров ВИЧ-инфекции.
Таким образом, профилактическое/профилактическое лечение герпесвирусных инфекций может быть полезным у пациентов с ВИЧ с умеренными симптомами.
Необходимы дальнейшие более масштабные испытания с использованием более приемлемого лечения.
Авторы исследования: P Chavanet, J Malet, A Waldner, S Aho, M Buisson, P Bielefeld, H Portier