Внезапное и тяжелое начало обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) может быть вторичным по отношению к инфекционным и/или иммуноопосредованным триггерам. Мы оценили предварительную эффективность, переносимость и безопасность азитромицина по сравнению с плацебо при лечении ОКР и сопутствующих симптомов у детей с острым психоневрологическим синдромом у детей (PANS). Тридцать один подросток в возрасте от 4 до 14 лет (M = 8,26 ± 2,78 года, 62,5% мужчин) был рандомизирован для получения либо плацебо, либо азитромицина в течение 4 недель (от 10 мг/кг до 500 мг в день). Обеим группам дважды в день вводили пробиотики. Первичный результат, тяжесть обсессивно-компульсивных симптомов, оценивался с использованием клинической глобальной шкалы тяжести ОКР (CGI-S OCD) и детской шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна (CY-BOCS).
Участники группы азитромицина (n = 17) показали значительно большее снижение тяжести ОКР при CGI-S OCD, чем в группе плацебо (n = 14) после лечения (p = 0,003), хотя не было никаких существенных различий в CY-BOCS. Значительно больше участников, получавших азитромицин, соответствовали критериям ответа на лечение ОКР CGI-I в конце 4-й недели (41,2%, n = 7) по сравнению с группой плацебо (7,1%, n = 1, p = 0,045). Тяжесть тика замедляла реакцию на лечение, причем большая тяжесть тика была связана с усилением реакции на лечение при ОКР CGI-S. Азитромицин хорошо переносился с минимальными побочными эффектами и без отсева из исследования из-за побочных эффектов. Однако в группе азитромицина наблюдалась тенденция к значительному увеличению QTc на электрокардиографии (р = 0,060) в конце 4-й недели и значительному увеличению количества сообщений о жидком или ненормальном стуле (р = 0,009).
Это двойное слепое пилотное исследование предполагает, что азитромицин может быть полезен при лечении молодежи, отвечающей диагнозу PANS, особенно с повышенным уровнем симптомов как ОКР, так и тика. Азитромицин хорошо переносился, но потенциальный риск для сердца предполагает, что для обеспечения безопасности может потребоваться дополнительный мониторинг.
Авторы исследования: Tanya K Murphy, Erin M Brennan, Carly Johnco, Ellisa Carla Parker-Athill, Branko Miladinovic, Eric A Storch, Adam B Lewin
Отзывы пациентов на azithromycin