Висмут широко используется для уничтожения H. pylori, особенно в развивающихся странах, хотя существуют опасения по поводу его нейротоксичности. Должен ли висмут всасываться в организме человека, чтобы действовать против H. pylori, неизвестно. В этом исследовании мы сравнили “рассасывающийся” (коллоидный субцитрат висмута) и “нерассасывающийся” (субнитрат висмута) висмут как часть тройной терапии при эрадикации H. pylori.
Было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 120 H. pylori-позитивных пациентов с неязвенной диспепсией. Группа CBS + Ab (n = 35) получала коллоидный субцитрат висмута (одна таблетка qds), амоксициллин (500 мг qds) и метронидазол (400 мг tds). Группа BSN+ Ab (n = 35) получала субнитрат висмута (две таблетки tds) и те же антибиотики. Группа Ab (n = 35) получала плацебо с висмутом (две таблетки tds) и антибиотики. Группа BSN (n = 15) получала субнитрат висмута (две таблетки tds) и антибиотики плацебо. Висмут принимали в течение 4 недель, а антибиотики – в течение первых 2 недель. Оценивали эрадикацию H. pylori, побочные эффекты, комплаентность, оценку симптомов до и после лечения и абсорбцию висмута.
Эрадикация H. pylori составила 69%, 83%, 31% и 0% при CBS + Ab, BSN + Ab, Ab и BSN соответственно. Побочные эффекты, комплаентность и облегчение симптомов были одинаковыми во всех группах, но уровни висмута в крови были значительно выше в CBS + Ab, чем в трех других группах.
Эффективность терапии на основе висмута в рамках тройной терапии при эрадикации H. pylori не связана с абсорбцией. Следовательно, следует поощрять использование эффективных, но плохо всасываемых препаратов висмута для эрадикационной терапии на основе висмута.
Авторы исследования: M W Whitehead, R H Phillips, C E Sieniawska, H T Delves, P T Seed, R P Thompson, J J Powell
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin