Мультимодальная анальгезия, включающая регионарную технику с использованием периневральных катетеров (PNCS), рекомендуется для лечения острой послеоперационной боли от умеренной до тяжелой степени. Периневральные катетеры подвержены риску бактериальной колонизации. В этом исследовании мы сравнили кожную антисептическую эффективность 2%-ного спиртового хлоргексидина и повидон-йод-спирта для предотвращения бактериальной колонизации PNCS в ортопедической хирургии.
Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивались две стратегии кожной антисептики, одна из которых была основана на 2%-ном спиртовом хлоргексидине, а другая — на 5%-ном спирте повидон-йода, для размещения ПНК перед ортопедической операцией. Первичной конечной точкой была частота бактериальной колонизации катетера (порог >, 1000 колониеобразующих единиц/мл). Вторичными конечными точками были частота инфекций, связанных с катетером, и неблагоприятное воздействие антисептических растворов.
С ноября 2016 по май 2018 года мы включили в это исследование 113 пациентов. Использование спиртового хлоргексидина было связано с более низкой частотой колонизации катетера (15,5% (n = 9) против 32,7% (n = 18), ИЛИ: 0,28 [0,09-0,77], р = 0,01). Ни в одной из групп не наблюдалось инфекций, связанных с катетером, или побочных эффектов антисептических растворов. Факторами риска, связанными с колонизацией, были продолжительность использования катетера ≥ 3 дней (р = 0,04) и ожирение (р = 0,005). Наиболее часто идентифицируемой бактерией был эпидермальный стафилококк.
Дезинфекция кожи 2%-ным спиртовым хлоргексидином снижает скорость колонизации бактерий при установке периневральных катетеров.
Авторы исследования: Hakim Harkouk, Tristan Thibault-Sogorb, Alain Beauchet, Florence Espinasse, Christine Lawrence, Valeria Martinez, Dominique Fletcher
Отзывы пациентов на chlorhexidine