Важность: Гинекологическая лапароскопия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур во всем мире. Имеются ограниченные данные о частоте инфекций в местах хирургического вмешательства у пациентов, перенесших гинекологическую лапароскопию, и стратегиях предотвращения этих инфекций.
Для сравнения частоты инфекций в области порта, инфекций органов или полостей, а также любых типов инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших гинекологическую лапароскопию и получавших 1 из 3 типов растворов для подготовки кожи. Дизайн, условия и участники: Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование было проведено в период с 28 февраля 2017 года по 26 ноября 2018 года в реферальном центре при высшем учебном заведении. В общей сложности 661 пациентка в возрасте 18 лет и старше, перенесшая плановую оперативную лапароскопию для лечения незлокачественных гинекологических заболеваний, была рандомизирована в соотношении 1:1:1 для очистки кожи перед операцией хлоргексидином на спиртовой основе, повидон-йодом на спиртовой основе или повидон-йодом на водной основе. Статистический анализ проводился с 28 февраля 2017 года по 26 ноября 2018 года. Анализы проводились на модифицированной основе намерения к лечению. Вмешательства: в общей сложности 221 пациент был рандомизирован для подготовки кожи перед операцией с помощью повидон-йода на водной основе, 220 были рандомизированы на повидон-йод на спиртовой основе и 220 были рандомизированы на хлоргексидин на спиртовой основе. Пациенты были ослеплены раствором, используемым для очистки их кожи. Пациенты находились под наблюдением врача через 1 и 4 недели после операции, который был ослеплен раствором для подготовки кожи, использованным при операции. Были задокументированы доказательства заражения в соответствии с критериями Центров по контролю и профилактике заболеваний. Основные результаты и меры: Основным результатом этого исследования была инфекция в месте порта через 30 дней после операции. Вторичными исходами были инфекции органов или полостей и любые виды инфекций в местах хирургического вмешательства. Целью исследования также было проспективное описание частоты инфекций в местах хирургического вмешательства при гинекологических лапароскопиях.
Из 661 пациента 640 (96,8%, средний возраст [SD] 36,2 [10,6] года) были обследованы после операции врачом на месте исследования и были включены в модифицированный анализ намерения к лечению. Общая частота инфицирования в месте операции составила 10,2% (65 из 640), частота инфицирования органов или полостей составила 6,6% (42 из 640), а частота инфицирования любого места операции составила 16,3% (104 из 640). Соотношение шансов заражения в месте введения хлоргексидина на спиртовой основе и повидон-йода на водной основе составило 1,13 (95% ДИ 0,61-2,08), хлоргексидина на спиртовой основе и повидон-йода на спиртовой основе составило 1,34 (95% ДИ 0,71-2,52), а для воды -на основе повидон-йода по сравнению с повидон-йодом на спиртовой основе составил 1,19 (95% 0,62-2,27). Выводы и актуальность: Инфекции в месте операции встречались чаще, чем ожидалось, среди пациенток, перенесших гинекологическую лапароскопию. Ни один раствор для подготовки кожи не давал преимущества по сравнению с другими растворами в снижении частоты инфицирования. Пробная регистрация: http://anzctr.org.au Идентификатор: ACTRN12617000475347.
Авторы исследования: Uri P Dior, Shamitha Kathurusinghe, Claudia Cheng, Charlotte Reddington, Andrew J Daley, Catarina Ang, Martin Healey
Отзывы пациентов на chlorhexidine