Непрерывная двусторонняя инфузия раствора местного анестетика вокруг стернотомической раны (двусторонняя стернальная) является инновационным методом уменьшения боли после стернотомии.
Оценить влияние метода на потребность в интенсивной терапии у кардиологических пациентов с повышенным риском респираторных осложнений. Дизайн: Рандомизированное слепое контролируемое исследование с наблюдателем.
Единый центр, Французская университетская больница. Пациенты: В общей сложности 120 взрослых, запланированных для операции на открытом сердце, с одним из следующих состояний: возраст более 75 лет, ИМТ > 30 кг/м2, хроническая обструктивная болезнь легких, активная привычка курить. Вмешательство: либо двусторонняя инфузия 0,2% ропивакаина в грудину (3 мл/ч через каждый катетер, «интервенционная» группа), либо только стандартизированная помощь («контрольная» группа). Обезболивание обеспечивалось парацетамолом и самостоятельным внутривенным введением морфина. Основные итоговые показатели: Продолжительность времени до готовности к выписке из отделения интенсивной терапии, слепо оцененная комитетом экспертов.
Не было обнаружено никакого эффекта между группами для первичного результата (P = 0,680, намерение лечить), медианные значения составили 42,4 и 37,7 ч соответственно для контрольной и интервенционной групп (P = 0,873). Аналогичные незначительные тенденции были отмечены и для других послеоперационных задержек. Значительные эффекты, благоприятствующие вмешательству, были отмечены в отношении динамической боли, удовлетворенности пациента, возникновения тошноты и рвоты, возникновения бреда или спутанности сознания и возникновения легочных осложнений. У 12 пациентов, хотя на самом деле никаких симптомов не наблюдалось, общий уровень ропивакаина в плазме крови превысил самое низкое значение, при котором у здоровых добровольцев наблюдались неврологические симптомы.
Из-за эффекта небольшого размера и, несмотря на значительный обезболивающий эффект, эта стратегия не смогла сократить время, проведенное в отделении интенсивной терапии. Пробная регистрация: EudraCT (номер: 2012-005225-69), ClinicalTrials.gov (NCT01828788).
Авторы исследования: Vedat Eljezi, Etienne Imhoff, Daniel Bourdeaux, Bruno Pereira, Mehdi Farhat, Pierre Schoeffler, Kasra Azarnoush, Christian Dualé
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine