Эффективная анальгезия после операции лапаротомии средней линии имеет важное значение для расширенной программы восстановления.
Мы сравнили три типа непрерывной блокады брюшной стенки для обезболивания после срединной лапаротомии у гинекологического онкологического хирурга.
Мы провели одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование tria.
Девяносто четыре пациента были рандомизированы в три группы для получения двухдневных программируемых прерывистых болюсов ропивакаина (18 мл 0,5% ропивакаина каждые четыре часа) либо через катетер в поперечной плоскости живота (TAP), катетер с задней оболочкой прямой мышцы (PRS) или подкожный катетер (SC).
Все группы получали контролируемую пациентом анальгезию морфином, а также регулярные парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты.
Измеряемые результаты включали использование обезболивающих и противорвотных средств и визуальные аналоговые оценки боли, тошноты, рвоты и удовлетворенности.
Было проанализировано восемьдесят восемь пациентов (29 SC, 29 PRS и 30 TAP). Не было обнаружено различий в первичном исходе (медиана употребления морфина в миллиграммах на второй день SC 28, PRS 25, TAP 21, P=0,371). Были различия во вторичных результатах.
По сравнению с группой SC, группе TAP потребовалось меньше морфина для восстановления (0 мг против 6 мг, Р=0,01) и сообщалось о менее сильной боли в первый день (визуальные аналоговые показатели 36,3 мм против 55 мм SC, Р=0,04). Группа TAP использовала меньшее количество доз трописетрона в первый день по сравнению с группой PRS (8 против 21, Р=0,016). Запрограммированные прерывистые болюсы ропивакаина, доставляемые через катетеры PRS, TAP и SC, могут быть безопасно предоставлены пациентам, перенесшим операцию по лапаротомии средней линии.
Первоначально катетеры TAP кажутся превосходными, снижая раннюю потребность в опиоидах и противорвотных средствах и сильную боль, но эти преимущества теряются ко второму дню.
Авторы исследования: P J Cowlishaw, P J Kotze, L Gleeson, N Chetty, L E Stanbury, P J Harms
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine
Отзывы пациентов на tropisetron